科学认识ICU患者早期康复的重要意义

随着医疗技术的进步，越来越多的患者能够从重症医学科（ICU）“活下来”。当前越来越多的人开始关注如何让这些患者“活得更好”，这也是ICU患者早期康复的重要意义。那么，对于ICU患者的早期康复知识，你知道多少呢？我们一起来了解更多的相关康复知识，让更多的人可以尽早恢复健康。

什么是ICU患者的早期康复

ICU早期康复是指重症患者主要生命指标平稳后，在充分评估患者病情、有效控制原发病及并发症、保证医疗安全前提下，尽早选用适宜的康复技术进行康复治疗，从而减少或避免并发症发生。

ICU患者的早期康复的重要性

1.减少并发症

长期卧床及机械通气可引起肌肉萎缩、关节僵硬、血栓形成等并发症，而影响患者的恢复及生活质量。

2.提高生活质量

早期康复能促进生理、心理及认知功能的恢复，从而加快康复进程。

3.缩短住院时间

精准的康复方案可以缩短ICU及医院的住院时间、降低医疗费用。

ICU患者早期康复内容包括哪些

1.运动康复

运动康复对ICU患者的早期恢复至关重要，主要分为被动运动、主动运动和渐进式康复。被动运动主要是指人工被动肢体功能锻炼、下肢MOTOmed踩单车，主要用于无法配合指令的患者。主动运动包括主动或抗阻运动、床上运动、体位转移等，适用于血流稳定且清醒能配合指令的患者，一般在入重症病房的第1天即可开始主动运动。渐进式康复是指根据患者的活动水平设计阶段性运动。第1阶段为被动关节活动度训练，主要适用于无意识的成人患者。随着患者活动水平及配合度的提高，患者将逐步参与主动关节活动度训练：床上活动，卧-坐转换，日常生活活动，甚至行走等。

2.肺康复

维持通气的呼吸肌同其他肌肉一样，也可能因卧床、全身炎症、药物和机械通气的影响而萎缩衰弱，从而导致撤机失败和呼吸功能障碍。复张塌陷的肺泡是一种能纠正低氧血症和保证呼气末正压效应的干预措施，可有效增加肺容积、改善肺的顺应性和减轻肺水肿。肺康复包括：气道廓清技术、复张手法、三球呼吸训练器肺功能锻炼等。

3.吞咽康复

ICU患者常因气管插管和气管切开等高侵入性操作，造成吞咽功能的损害，加强吞咽康复训练非常关键。通常采用的手段有咽部冷刺激、空吞咽训练、口腔感觉训练、舌肌训练、咀嚼肌训练、摄食训练等。咽部冷刺激是用冰冻棉棒激发咽部，促进唾液分泌、吞咽反射。空吞咽训练是指重复无食物的吞咽动作，以加强肌肉力量、改善协调能力。在口腔感觉训练中，通过不同质地和温度的刺激可增强口腔感觉的敏感度。同时，对于舌肌及咀嚼肌进行强化训练，促进肌肉力量及控制能力。另外，摄食训练则是通过逐渐提高食物稠度和种类，帮助患者逐步恢复正常进食能力。

4.胃肠康复

ICU患者常因疾病本身或药物作用而引起胃肠功能紊乱。提供营养支持时，根据患者具体情况及营养需求，选择肠内外营养，优先考虑肠内营养，并逐渐增加占总营养摄入的比重，以利于胃肠道适应与康复。与此同时，还将通过刺激胃肠蠕动，如轻柔的腹部按摩。对于腹泻患者，需查找原因并进行针对性治疗和饮食结构调整等，如选用易消化、低渣的食品，以帮助肠道菌群恢复平衡，保持肠道健康。并且，在康复过程中，全程对患者胃肠道反应进行严密监控，根据病情适时调整治疗方案，保证营养支持安全有效，有利于胃肠功能恢复及整体恢复。

5.中医特色疗法

中医特色疗法对ICU患者的早期康复，有其独特优势。在应用传统中药经方的基础上，通过针灸、耳穴压豆、穴位贴敷、中药热罨包、中药灌肠、八段锦等多项中医特色疗法，突出中医特色，开展中西医结合重症康复工作，不断提高中医重症临床诊疗水平。