智齿一定要拔吗?医生教你判断

智齿作为人口腔内最后一颗萌出牙齿往往会让人产生很多烦恼。许多人长智齿时都有过痛苦、肿胀和其他不舒服的感觉，为此还疑惑智齿该不该拔。在人们的日常生活经验中，经常可以听到关于智齿的各种观点和说法，其中有观点认为，拔除智齿是至关重要的，否则可能会对其他牙齿的健康产生不良影响；还有人说，只要智齿不痛，不必在意。那么究竟哪种说法正确？下面，我们一起来探讨探讨。

哪些情况下，智齿建议拔除

一是智齿发炎。智齿萌出的空间不够大时，一部分牙龈会覆盖住智齿的表面并形成盲袋，食物残渣易嵌塞于智齿内，造成细菌繁殖而诱发智齿冠周炎。患者可表现为牙龈红、肿、痛，严重者可引起面部肿胀和张口受限。如果炎症反复发作，则宜拔除智齿。

二是智齿龋坏。智齿深度龋坏时，常因部位后移而使治疗操作困难，疗效不理想。而龋坏的持续进展又可诱发牙髓炎而造成剧痛。这时，为了避免复发和影响邻牙，一般都会建议拔除智齿。

三是智齿造成邻牙病变。智齿长的方向不对，比如近中阻生，就会顶在第二磨牙上，造成第二磨牙远中骨质吸收、龋坏甚至牙根吸收。在此情况下，要想保护邻牙健康就必须将智齿及时拔除。

四是智齿无对颌牙。若无对颌牙与其咬合，则智齿可能过度萌出，从而咬破对颌牙龈或黏膜造成创伤性溃疡。与此同时，延伸的智齿还易与邻牙形成食物嵌塞而诱发龋齿、牙周疾病等，此时宜拔除。

五是正畸需要。牙齿正畸治疗过程中，为得到排齐牙齿的充分空隙或确保正畸效果稳定，医师可能提出智齿拔除。智齿萌出可使牙齿排列发生改变，从而影响正畸疗效。

哪些情况下，智齿可以暂时保留

一是当智齿能够顺利且正常地从口腔中萌出，并且它的生长方向和位置与其他牙齿是协调一致的，那么智齿就会完全萌出并生长在正常的位置，当上下智齿能够建立稳固的咬合时，这类智齿能够像其他健康的牙齿那样有效地进行咀嚼，则它们可以被暂时保留下来。

二是如果智齿在口腔内没有引发疼痛、肿胀等不适，并且周围有足够的空间供其生长，若智齿未给邻牙造成挤压或其他不利影响，则可先行观察而暂不拔除。

三是有治疗价值的智齿。部分智齿尽管会有轻微龋坏等小毛病，但是用补牙这种治疗方法能让智齿恢复到正常功能，并且该智齿在后续的口腔功能中可能具有一定作用，这种情况下也可以考虑暂时保留并进行相应治疗。

四是对于身体健康状况不适宜进行拔牙手术的患者。有些人由于患有全身性的疾病，例如严重的心脏疾病、高血压或糖尿病等，如果病情没有得到妥善控制，拔牙手术可能会带来相当大的风险。对这样的病人来说，智齿若不会造成严重的问题，可以先由医生进行评估，等到身体状况许可的情况下进行拔除。

智齿拔除后，科学护理促进愈合

拔除智齿后创口护理非常关键。首要任务是确保止血。在拔牙之后，医生通常会要求患者紧紧咬住棉球，要按照医生的指示保持30-40分钟，以防止因过早吐出导致的持续出血。拔完牙24小时之内不要刷牙漱口，因为这样会损伤拔牙创口上生成的血凝块，其对创口的愈合起着至关重要的作用，如果损伤了很容易诱发感染或者造成干槽症。

饮食上，手术后当天要进食软食和流食，且食物不能太烫，切忌采用拔牙的一侧嚼食。过硬和过烫的食品都可刺激创口而进一步诱发流血或痛苦。此外，手术后1周内尽量不抽烟，不喝酒，因烟草中所含尼古丁及酒精均可影响创口愈合。与此同时，还要有足够的睡眠与休息，有利于增强自身免疫力，加速创口的恢复。如果拔牙后有明显疼痛、肿胀或者出血等异常症状，务必及时和医生联系，并遵医嘱采取适当的处理方法。

综上所述，智齿的拔除需要考虑很多方面。对满足拔除要求的智齿及时拔除可以避免随后出现的口腔问题。而且对可以暂时保留的智齿还要做好口腔日常清洁和观察工作。智齿拔除之后，科学而细致地护理对创口愈合至关重要，各个环节均不可忽略，这样才能保持口腔健康，减轻因为智齿而造成的无谓痛苦与烦恼。