急性前庭综合征的常见病因及主要处理措施

眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍、一般无意识障碍。其包括旋转型性眩晕以及晃动、倾斜感、上下移动、跳跃滑动感等非旋转性眩晕。2009年Barany学会前庭疾病分类委员会将眩晕分为急性前庭综合征、发作性前庭综合征以及慢性前庭综合征。其中急性前庭综合征是指持续几天到数周急性发作的症状持续存在的临床综合征，表现为眩晕、头晕或不稳感，主要包括前庭神经炎、迷路炎、创伤性前庭器官病、中枢性脱髓鞘疾病累计前庭以及前庭系统的卒中，以及中毒性前庭反应。下面就逐一做一简要的病因及主要处理措施介绍。

前庭神经元炎为前庭神经炎症的一种，病变部位多在在前庭神经节或或以上的脑干外部分。发病前病前多有上呼吸道病毒感染史。眩晕与自发性眼球震颤为其主要临床表现，可伴有恶心、呕吐，无耳鸣、耳聋等蜗神经损伤表现。眩晕呈持续性，常在几天内逐渐缓解，一般数周内多可恢复正常。一部分病人可短期残留不同程度的活动时头昏、头晕和不稳感。前庭神经元炎的病因目前多数认为是病毒感染所致。前庭神经元炎的治疗需要综合多种方法：1、药物治疗：常用药物有抗病毒药物、糖皮质激素、抗组胺药。2、前庭康复训练：主要是前庭病变稳定后。3、中医治疗：如针灸，通过刺激穴位来改善症状。

迷路炎即内耳炎，是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。临床分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎三个主要类型。迷路炎的典型症状为眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退等。不同类型的迷路炎，有不同的严重程度差异。高分辨率CT：对膜迷路显像差，但却可以较好显示骨迷路迷路炎的异常改变，MRI：可以显示迷路内液体及脑脊液等软组织成分，可以发现较早期的迷路炎。治疗方法分为药物治疗方式和手术治疗。

迷路震荡是创伤性前庭器官病的主要病变表现。迷路震荡是颅脑闭合伤时无颞骨骨折的迷路损伤，可伴有迷路穿破裂。主要表现为感音神经性耳聋、耳鸣、眼震及平衡障碍。迷路震荡的治疗可按脑震荡处理原则进行。卧床休息1～2周，酌情给予镇静、止痛剂，必要时适当输液。 蜗窗前庭窗破裂者应卧床休息，头部抬高30%，避免擤鼻、剧咳、用力大便等。若症状继续加重，或症状不缓解，可考虑行鼓室探查，证实为窗膜破裂后立即进行修补。

中枢神经系统脱髓鞘性疾病如多发性硬化，如病损涉及脑干前庭神经核、小脑、内侧纵束等前庭系统结构，既符合多发性硬化诊断标准同时出现头晕眩晕等前庭症状。类似情形，脑血管疾病缺血梗死影响到相关中枢前庭结构也会出现眩晕症表现。治疗方案应该遵循多发性硬化及脑血管病治疗方案进行。毒性药物作

用于神经系统，不管性周围还是中枢前庭结构都会表现为急性前庭综合征，但均有口服药物过程，一旦停药病情会终止发展过程甚至症状缓解，常见的药物分为作用于周围前庭系统的氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药、解热镇痛药、奎宁、磷酸氯喹、乙胺嘧啶、利尿剂及甲基汞等，以及作用于中枢性前庭系统的甲硝唑、喹诺酮、抗癫痫药、麻醉药、作用于循环系统呼吸系统消化系统类药物以及免疫抑制剂甲胺蝶呤等。处理中毒性损伤，除了结束毒性药物结束过程外主要是对症处理及前庭功能康复。

以上是对最新分类前庭综合征中一部分做了简要介绍，后续将继续就慢性前庭综合征及发作性前庭综合征陆续介绍，以便大家深入了解眩晕症识别眩晕症，从而使眩晕症患者得到及时准确的诊断与治疗。