你了解“打摆子”吗 关于疟疾的那些事

提到“打摆子”，可能很多人并不熟悉，但这个俗称背后所指的疟疾，至今仍在严重威胁着全球公共卫生。作为一种由疟原虫引起的传染病，疟疾已与人类纠缠数千年——早在《黄帝内经》中就有相关记载，历史上甚至夺走了亚历山大大帝、拉斐尔等名人的生命。直到今天，我们依然需要认真应对这一古老的疾病挑战。

疟疾的真正“元凶”是疟原虫。目前已知有五种疟原虫可感染人类，其中恶性疟原虫最为凶险，可能引发急性肾衰竭、肺水肿等严重并发症，甚至导致死亡。疟原虫的传播离不开按蚊：当雌性按蚊叮咬人时，疟原虫的子孢子会进入人体肝脏繁殖，形成裂殖子后再侵入红细胞，导致周期性发作的寒战、高热和大汗，体温可飙升至40℃以上，还可伴随头痛、肌肉酸痛和贫血等症状。

全球范围内，疟疾流行态势依然严峻。2023年，共有83个国家报告了2.63亿疟疾病例，比2022年增加了1100万，死亡人数达59.7万。撒哈拉以南非洲地区是疟疾的“重灾区”，其病例和死亡人数分别占全球的94%和95%。仅尼日利亚、刚果民主共和国等四个国家就贡献了该地区一半以上的死亡病例。最令人痛心的是，5岁以下儿童成为最脆弱群体，占当地疟疾死亡总数的76%。不过也有令人振奋的进展：截至2024年11月，全球已有44个国家和1个地区获得世卫组织“无疟疾认证”，中国便是其中之一。

我国也曾是疟疾流行重灾国，但自2017年起已无本土原发病例报告，目前所有病例均为输入性，主要来自非洲、东南亚等高流行地区。2017至2024年，全国累计报告输入性疟疾16,571例，并呈现出一定的流行规律：时间上，7–9月为发病高峰，年末还有一次小高峰；地域上，云南、广东、河南等省报告病例数较多；人群分布上，男性患者显著多于女性，男女比例约为11.6:1，其中30–39岁的青壮年占比最高，达到29.1%。

除了蚊媒传播，疟疾还可通过输血和器官移植等途径传播。研究表明，每单位血液中仅需存在6–10个疟原虫即可导致输血相关疟疾感染。2010至2024年间，我国共报告15例经输血感染疟疾的病例，疟原虫均来自流行区；感染者均因输注红细胞悬液致病，所幸绝大多数经治疗后痊愈。

目前，疟疾的诊断主要依靠三种方法：显微镜检是世卫组织推荐的“金标准”，成本低且可同时诊断其他寄生虫感染，但对操作人员技术要求高，灵敏度有限；快速诊断试纸（RDT）操作简便、15–20分钟即可得出结果，特别适合医疗资源有限地区，但可能漏检低原虫密度样本；PCR检测灵敏度最高，可检出每微升血液中1–5个疟原虫，但成本高、耗时长，多用于实验室确认。

尽管挑战仍在，全球疟疾防治行动也在持续推进。《2016–2030年全球疟疾技术战略》设定目标：到2030年，将疟疾发病率和死亡率较2015年降低至少90%，并推动更多国家和地区实现消除疟疾。对个人而言，前往流行区务必做好防蚊措施，如使用蚊帐、驱蚊剂等；一旦出现发热、寒战等症状，须立即就医。早诊断、早治疗，才是应对疟疾威胁最有效的方式。