精神障碍患者攻击行为的原因及护理措施有哪些

在临床诊疗与社会生活中，精神障碍患者受幻觉、妄想、情绪失控等症状影响，常突发不可预测的攻击行为。这类行为破坏性强，不仅易致他人躯体损伤与心理创伤，威胁周围安全，还为医疗机构病房管理带来挑战，增加护理人力与安全防护压力。那么，精神障碍患者为何会出现攻击行为？面对这类情况，又该如何科学开展护理与约束工作呢？下面就为大家详细解答，助力更好地应对此类问题。

精神障碍患者攻击行为产生的原因

1.受精神症状支配

精神障碍患者攻击行为的首要诱因之一，是受幻觉或妄想等精神病性症状直接支配。其中，存在命令性幻听的患者，其思维、情感及行为控制能力会被幻听指令严重干扰，易在幻听驱使下实施攻击行为。此外，被害妄想症患者因持续存在“自身将遭受攻击”的错误认知，会产生强烈的恐惧与不安，为“防御”或“逃避”其所感知的威胁，常主动发起攻击，以此应对内心认定的危险情境。

2.病人自知力严重缺乏

一类对护理人员抱有敌意的精神障碍患者，具有较高的易激惹性，轻微刺激即可能引发反抗行为，严重时甚至出现攻击行为。这多与患者自身心理状态相关，部分患者可能存在对管理人员的预设性负面认知或心理隔阂。当管理人员的言语提醒、操作行为等未符合其预期，或被其解读为“冒犯”时，便极易触发患者的愤怒情绪，进而表现出明显的反抗行为，对临床护理秩序和人员安全构成潜在风险。

3.护理人员本身态度问题导致被攻击

在精神病患者护理服务中，部分护理人员存在服务态度不端正、缺乏对患者尊重的问题。此类不当服务易使患者感受到被忽视或不被接纳，进而激发其易怒情绪，引发攻击性行为。

4.病人意识模糊或错乱

病人意识模糊、感知觉错乱或逻辑思维障碍时，可能突发攻击他人行为。

攻击方法与对象

攻击方式：从行为表现来看，精神障碍患者的攻击行为无特定模式，形式具有多样性。其攻击方式既可能借助物品实施，也可能表现为言语攻击，还可能利用自身身体发起攻击，此外，部分患者还会出现自我攻击的行为。

攻击对象：大多数是接触密切的医护人员，这些人员最容易受到攻击。

护理措施

1.提供舒适的住院环境

首先应为患者提供舒适住院环境。患者入院且病情稳定后，护理人员需及时介绍住院环境、作息时间，告知主治医生及责任护士的姓名，帮助患者建立安全感。同时，需营造舒适环境以减少外界负性刺激，定期开展安全检查。对刀具、尖锐器械等易引发攻击行为的物品，要做好妥善保管、严格管理或及时移除，切实做到防范于未然。

2.及时做好风险评估

患者入院后，护理人员要及时了解患者病史，严格掌握患者的基础信息，并做好入院、转科、出院时的风险筛查与评估。根据评估结果划分风险级别，与医生、患者家属共同制定有效、有针对性且全面的预防措施。

3.需密切观察患者病情，掌握其心理变化

对有攻击倾向者，应安置在重症病室并专人看护，确保其处于安全视线内。护理操作中，人员需注重自身安全，严格执行床头交接班制度，重点关注患者行为，且始终与患者保持适当距离。若患者出现攻击行为，应先以耐心的言语劝说其终止并及时报告医生，尽量达成共识以避免激怒患者；同时需沉着冷静、灵活地制止，设法取走危险用具，杜绝二次攻击。后续应配合医生采取保护性约束干预策略。

4.加强服药管理，尽快控制病情

对该类患者，日常需强化用药管理与照护：严格监督服药，严防藏药、吐药行为；若患者入院时存在冲击倾向，应尽早给药干预，以快速控制病情进展，保障治疗效果与安全。

5.建立和谐护患关系，做好心理护理

患者入院后，护理人员需优先构建和谐信任的护患关系。日常沟通中，明确告知患者治疗的必要性与重要性，缓解其恐惧不安情绪，鼓励积极配合治疗；同时充分理解患者，帮助其消除负面情绪、提升情绪稳定性，以降低攻击行为发生风险。此外，需向患者说明攻击行为的危害，宣传住院规章制度，引导其从潜意识层面约束自身行为。