认识儿童急性中耳炎

急性中耳炎指细菌或病毒等病原体通过咽鼓管途径进入鼓室内引起中耳腔黏膜的感染，通常发生在普通感冒之后，在48小时内发病，病程不超12周。可分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。

问：为什么小孩会出现急性中耳炎？

儿童急性中耳炎是儿童时期常见的耳部疾病，主要指中耳黏膜的急性炎症。中耳是位于耳朵深处的一个含气腔隙，通过咽鼓管与鼻、咽、喉各器官是相通的。儿童咽鼓管接近水平位置，且内径较宽，管腔较短。因此，儿童感冒，病毒、细菌经过鼻腔和咽喉进入人体，可引起鼻咽部黏膜发炎，咽鼓管充血水肿，发生阻塞，从而引发急性中耳炎。

问：儿童是怎样引起中耳炎的？

感染因素：病毒和细菌感染是主要病因。常见的病毒如流感病毒、腺病毒等，细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。当儿童上呼吸道感染时，这些病原体可蔓延至中耳，引发急性中耳炎。

咽鼓管功能障碍：儿童腺样体肥大、鼻窦炎等疾病，可导致咽鼓管阻塞或功能不良，中耳内气体被吸收后形成负压，进而引起中耳黏膜渗出，为细菌滋生创造条件。

其他因素：儿童免疫力相对较低，容易受到病原体侵袭。此外，不正确的擤鼻方式（如双侧同时用力擤鼻），可使鼻腔分泌物逆流入中耳，增加感染风险。

问：儿童急性中耳炎有什么临床症状？

主要有耳部疼痛、听力下降、发热、耳闷胀感等症状。

耳部疼痛：这是最常见的症状，儿童常表现为烦躁不安、哭闹、用手抓耳等。疼痛可为搏动性跳痛或刺痛，吞咽、咳嗽时疼痛可能加重。

听力下降：中耳炎症导致中耳积液或鼓膜穿孔等，影响声音传导，可使儿童出现不同程度的听力减退。年龄较小的儿童可能表现为对声音反应不灵敏，学习语言的儿童可能会出现言语发育迟缓。

发热：部分患儿可伴有发热症状，体温可高达38℃甚至更高，同时可能伴有乏力、食欲减退等全身症状。

耳闷胀感：儿童可能会诉说耳朵有闷堵感，就像耳朵里塞了东西一样。

婴幼儿可出现无明显诱因的烦躁不安、哭闹不止，会时不时去捂耳朵或拽耳朵，甚至影响睡眠。

儿童主要表现为持续性耳痛、听力下降。较严重者会出现高热、哭闹、恶心、呕吐等全身症状。

问：儿童急性中耳炎能痊愈吗？会导致耳聋吗？

由于鼓膜的充血、肿胀、中耳积液等原因，可能会导致听力的暂时性下降。经过规范治疗后，80%的患儿在3个月后中耳积液会自行吸收，听力恢复正常。因此要在中耳炎发现的初期到医院及时就诊，不错过最佳的治疗时间。

问：如何对儿童急性中耳炎进行日常护理及预防？

急性中耳炎痊愈前，避免坐飞机，不要去游泳。

正确擤鼻方式：不能同时压闭两侧鼻孔，应交叉单侧擤鼻，即压住一边鼻孔擤另一边；同时，擤鼻涕要温和，不要用力过猛。

做好耳朵卫生：洗澡或洗头时，避免污水流入耳内；不要频繁地给孩子清理耵聍，有必要时可以去医院进行清理。游泳结束后也要注意用棉签吸干耳朵里的水分。

正确的喂奶方式：给婴儿喂奶时应将头抬高些，不要平躺着吃奶，注意喂奶的速度，避免引起呛咳。

积极治疗原发疾病：及时治疗儿童的腺样体肥大、鼻窦炎等疾病，保持咽鼓管通畅，预防急性中耳炎的发生。

家长应善于观察，及早发现，以免延误治疗：婴幼儿不明原因地不断摇头、抓耳，较大的儿童自诉耳痛、听力下降等。

孩子在观看电视以及听音乐时，需要调节到合适的音量，避免孩子长时间处于大分贝的嘈杂环境中。