脑梗知识知多少

脑梗死，又称缺血性卒中，是因为脑血管出现堵塞或者狭窄，造成该血管供血区域脑细胞缺血死亡所致，其具有一定的致残性，病情严重时甚至引发猝死。

因为大脑分为不同的功能区，控制着整个身体，所以当脑梗发生在不同的功能区，其表现的临床症状也各不相同，比如发生于内囊，会表现为对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等；发生于颞叶，会表现为感觉性失语（语言表达能力存在，但无法理解他人言语）、记忆障碍、精神障碍等；发生于额叶，会表现为运动性失语（能理解他人语言，但语言表达存在障碍）、精神障碍等；发生在枕叶，会表现为视觉障碍等；发生于顶叶，会表现为复合性感觉障碍等；发生于小脑，会表现为头晕、共济失调、行走不稳等。

“三高症”（高血压、高脂血症、糖尿病）是诱发脑梗的常见诱因及危险因素，会对血管壁造成直接或间接的伤害，导致血管弹性减弱，动脉粥样硬化的发生；心脏疾病尤其是房颤，会导致心脏供血不足，脑部血流灌注减少或者心脏血栓脱落，随血流进入脑部堵塞血管；吸烟可以诱发血管痉挛，加速血管硬化，也是导致脑梗的罪魁祸首之一；长期、大量饮酒会造成血管内皮损伤，使血管弹性下降，导致动脉硬化；不良的饮食习惯，如摄入过多的甜食、高油高盐类食物，也会导致血液黏稠度增加，血管变硬，促进动脉粥样硬化的形成；此外，缺乏运动，肥胖者血液中脂肪含量高，易导致血液黏稠度增加，从而使血栓形成的风险大大增加。

脑梗发生后4-6分钟，脑细胞会因为缺血缺氧相继死亡，脑细胞的死亡是不可逆的，所以快速识别脑梗死，尽快救治是关键。“BE FAST”口诀是进行早期识别的重要工具，“B”即Balance（平衡），指身体失去平衡或协调能力，出现行走困难、头晕等；“E”即Eyes（眼睛），指视力突然发生变化，出现视物模糊、视野缺损等；“F”即Face（面部），指出现面部不对称，微笑时一侧口角歪斜；“A”即Arms（手臂），指平举时一侧手臂下垂；“S”即Speech（语言），指言语含糊不清或不能理解别人的语言；“T”即Time（时间），如果出现上述症状，请立即拨打120及时救助。

脑梗的治疗具有一定时限性，尽早恢复缺血区血流，挽救缺血的脑组织，就能最大限度地保留脑功能，病人的预后就会越好。如果救治及时，就诊时间小于4.5小时，可以通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓中的纤维蛋白，从而疏通堵塞的血管。此外，还可以通过介入取栓的方式进行血管内治疗，主要是通过取栓支架将血管内的血栓机械取出，此方式对于大血管闭塞效果明显，需要注意的是，介入取栓也有一定的时间窗，一般要求发病6小时内，根据患者具体情况可以延长至24小时内。

错过了时间窗，无法静脉溶栓、取栓的病人，需要尽早进行药物治疗，首选阿司匹林或波立维抗血小板治疗，目的是预防血栓形成，维持血管通畅，部分患者根据病情可考虑二者联用“双抗”治疗；服用他汀类稳定斑块治疗也是必不可少，此类药物可以预防血脂堆积、斑块增大；使用丁苯酞等改善微循环药物，可以保证缺血区血流从侧支循环得以供应，促进功能恢复；依达拉奉、胞磷胆碱等神经保护剂的应用，可以清除自由基，减少脑组织损伤，促进脑功能恢复。

脑梗后3个月是机能恢复的关键期。康复训练应在患者生命体征稳定后尽早开始，遵循早期、全面、适量、均衡的原则，先被动运动，后主动运动，训练频率要适当，应保证肢体各关节、各肌肉都要运动，训练应循序渐进、量力而行，不可运动量过激，此外，可以结合针灸推拿、心理治疗等，共同促进身体机能的恢复。

脑梗具有一定的致残性和复发性，随着脑梗次数的增加，临床症状和死亡风险也会逐渐增加。所以，平时要养成良好的生活方式，戒烟限酒，控制好血压、血糖等危险因素，一旦出现相关症状，立刻就诊，积极治疗与康复。