中风患者的早期识别与急诊护理流程

中风（脑卒中）是威胁我国居民健康的“头号杀手”，其致残率高达75%，每延迟1分钟救治，大脑将损失约190万个神经元。掌握早期识别信号与科学急救流程，是挽救生命、减少后遗症的关键。

黄金识别期：5大核心症状需警惕

中风分为缺血性（脑梗死）和出血性（脑出血）两类，早期症状具有高度相似性，需牢记“FAST”原则：

F（Face）面部歪斜：突发单侧面部下垂，表现为口角歪斜、鼻唇沟变浅，尝试鼓腮或露齿时无法完成动作。若伴随同侧肢体麻木，需高度警惕脑干病变。

A（Arm）肢体无力：单侧上肢或下肢突然无力，持物不稳、行走拖步，严重时完全瘫痪。此症状多因大脑中动脉供血区梗死导致运动传导通路中断。

S（Speech）言语障碍：出现构音障碍（说话含糊）、表达性失语（能听懂但说不清）或感受性失语（无法理解他人言语）。可通过让患者重复短句（如“今天天气好”）进行初步判断。

T（Time）时间紧迫：若出现上述任一症状，需立即记录发病时间并拨打120。缺血性中风患者若在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗，可显著降低致残率。

特殊信号：突发剧烈头痛（霹雳样头痛）、眩晕伴恶心呕吐、单眼黑矇或视野缺损、行走不稳向一侧偏斜，均可能是后循环中风的征兆，需紧急处理。

急诊护理流程：分秒必争的5步操作

1.现场安全评估与体位管理

环境安全：确保患者周围无危险物品，避免二次伤害。

稳定体位：将患者置于稳定侧卧位，头部略微后仰，防止舌根后坠堵塞气道。若患者清醒，可让其采取半卧位休息，减少活动以降低颅内压。

禁忌操作：切勿随意移动患者颈部或头部，尤其怀疑颈椎损伤时；禁止喂食、喂水或药物（如阿司匹林），避免误吸或加重出血。

2.呼吸道管理与生命体征监测

清除异物：若患者意识不清或呕吐，立即将头部偏向一侧，用手指缠纱布清除口腔呕吐物、假牙等异物，防止窒息。

开放气道：解开患者衣领、腰带，使用仰头抬颏法保持气道通畅。若患者呼吸微弱或停止，需立即启动心肺复苏（CPR）。

持续监测：每5分钟测量一次血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度。若收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，需遵医嘱谨慎降压，避免血压骤降导致脑灌注不足。

3.症状记录与信息传递

精准记录：详细记录症状出现时间、具体表现（如“左侧肢体无力，发病时间为10:15”）及既往病史（高血压、糖尿病、房颤等）。

信息传递：向急救人员清晰说明患者情况，重点强调“最后正常时间”（即患者最后一次完全正常的时间），此信息对判断溶栓时间窗至关重要。

4.转运与院内衔接

绿色通道：优先选择具备卒中中心的医院，确保患者通过绿色通道快速完成头部CT检查，明确中风类型（缺血性/出血性）。

溶栓准备：若为缺血性中风且在时间窗内，需立即准备阿替普酶（rt-PA）溶栓治疗；若为出血性中风且出血量大，需紧急评估手术指征。

5.并发症预防与心理支持

预防误吸：对吞咽困难患者，采用鼻饲管进食，避免呛咳导致肺部感染。

预防压疮：每2小时翻身一次，使用减压垫保护骨隆突处。

心理干预：中风后患者常出现焦虑、抑郁情绪，需通过倾听、解释、鼓励等方式提供心理支持，必要时联合心理医生干预。

康复期管理：从急救到长期预防

早期康复训练：发病后24小时即可开始被动关节活动，逐步过渡到坐位平衡、站立训练、步行训练等。语言障碍患者需进行发音、词汇、语句表达训练。

二级预防：遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，或华法林、利伐沙班等抗凝药物；控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹血糖<7mmol/L）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。

生活方式干预：低盐低脂饮食，每日食盐摄入量<5克；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳）；戒烟限酒，避免情绪激动。

结语

中风急救是一场与时间的赛跑。掌握早期识别信号，遵循科学护理流程，不仅能挽救生命，更能为患者争取最佳康复机会。让我们共同行动，用知识守护每一个脆弱的生命。