老年人高尿酸血症 沉默的“代谢警报”

随着身体代谢功能逐渐衰退，高尿酸血症在老年人群中日益常见。它不仅是痛风的“前奏”，更是多种慢性疾病的“预警信号”。本文将为您解读老年人高尿酸血症的科学管理策略。

老年人高尿酸的特殊性

1.常合并多种慢性病

高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病等与高尿酸相互影响，形成“代谢综合征”的恶性循环。

2.尿酸排泄障碍为主因

80%～90%的老年患者属于“尿酸排泄减少型”，而非尿酸生成过多。

高尿酸的危害

长期高尿酸对身体的伤害是隐匿而深远的：它会导致痛风性关节炎，关节红、肿、热、痛，反复发作；还会引起痛风石形成，尿酸盐结晶沉积于耳廓、关节，导致畸形甚至残疾；尿酸盐结晶损伤肾小管，引发肾炎、肾结石，严重者可致尿毒症；同时增加心血管风险，与高血压、冠心病、心力衰竭、动脉硬化密切相关；并且常伴随肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢紊乱。数据警示，若不治疗，5年后约12%患者出现痛风石，20年后高达70%；95%可引发肾损害，30%发展为尿毒症。

哪些因素会导致高尿酸

饮食因素方面，高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、火锅，含糖饮料、酒精尤其啤酒、果糖摄入过多都可能导致高尿酸。生活方式上，缺乏运动、肥胖、熬夜、受凉、剧烈运动也是诱因。

嘌呤代谢相关遗传因素，以及白血病、溶血性贫血、肿瘤化疗后、慢性肾病、肝病等。疾病因素和利尿剂、小剂量阿司匹林、烟酸、糖皮质激素等药物因素。

老年人高尿酸如何科学管理

管理目标不仅是“降尿酸”，更是“防并发症、保器官功能”。

1.非药物干预：基础中的基础

（1）饮食控制

多吃：低嘌呤蔬菜（如白菜、黄瓜）、水果（樱桃、草莓）、低脂乳制品；推荐：每日饮水2000ml以上；少吃或禁食：动物内脏、海鲜、浓汤、酒精、含糖饮料、高果糖水果。

（2）合理运动

选择中低强度有氧运动，如散步、太极拳、游泳；避免剧烈运动或长时间空腹运动，以免诱发痛风发作。

（3）控制体重

超重或肥胖者建议减重5%～10%，有助于改善胰岛素抵抗，促进尿酸排泄。

（4）规律作息

避免熬夜、劳累、受凉，保持情绪稳定。

2.药物治疗：何时用？怎么用？

用药需根据血尿酸水平、是否有痛风史、合并慢性病综合判断；常用药物有非布司他，适用于合并肾功能不全者，但要监测肝功能；别嘌醇少数人可能出现严重皮疹如剥脱性皮炎，用药前建议检测HLA-B　5801基因；苯溴马隆适用于尿酸排泄减少型患者，要多饮水，防止尿结石，肝功能异常者慎用。

常见误区澄清

误区1：没有痛风就不需要治疗

错！长期高尿酸会损伤肾脏和血管，无症状也需干预。

误区2：只靠“忌口”就能降尿酸

错！饮食控制仅能降低约10%～18%的血尿酸，多数人仍需药物辅助。

误区3：维生素C可以降尿酸

谨慎！大剂量维生素C（>4g/天）反而可能增加草酸盐沉积，诱发肾结石。

误区4：阿司匹林能降尿酸

双向作用！小剂量（如100mg）反而升高尿酸，大剂量才促进排泄，但不推荐用于降尿酸。

给老年人的健康建议

定期体检：每年至少一次检测血尿酸，尤其有家族史者。

记录饮食与症状：有助于医生判断尿酸波动原因。

不自行停药：尿酸达标后需在医生指导下逐步减量或停药。

多学科协作管理：心内科、内分泌科、肾科、风湿科协同，全面控制代谢风险。

结语

高尿酸血症不是“富贵病”的象征，而是现代人健康的“晴雨表”。控制尿酸，不是为了“不痛”，而是为了“不残、不衰、不伤肾”。