当心上吐下泻的急性胃肠炎

急诊室内经常会收到这样的病人，身体虚弱蜷缩，面色发白，大汗淋漓的。这些患者几小时前可能还在进餐，此刻却在上吐下泻、腹痛难忍。这种患者经诊断一般为急性胃肠炎。且这种疾病并非个例。据统计，每年全球大约有上十亿这样的病例，夏季、秋季为此疾病的高发季。当你发现自己有上吐下泻症状时，你很可能已被肠胃炎给盯上了。

什么是急性胃肠炎？

急性胃肠炎是一种急性发作的胃肠道黏膜炎症，其病因主要是病毒（诺如病毒、轮状病毒）和细菌（如沙门菌、大肠杆菌）感染，损伤胃肠黏膜细胞，从而影响其对水的吸收，并刺激肠道加速蠕动，大量水液会向肠道积聚，这时呕吐、腹泻就是身体驱逐入侵者的本能反应。

祸从何来？

1.微生物感染。病毒：诺如病毒、轮状病毒。细菌：沙门菌、致病性大肠杆菌、弯曲杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌。寄生虫：如贾第鞭毛虫。

2.食物中毒：细菌在食物中产生的毒素是元凶，即使加热杀灭细菌，毒素仍可致病，引发快速呕吐。

3.其他诱因：某些药物、酒精、食物过敏或不耐受。

“病从口入”的路径

1.污染的食物与水是最大源头。食材带菌、加工污染、水源污染。2.接触传播：接触患者呕吐物、粪便后未洗手就触摸口鼻或食物以及接触污染物品。3.空气飞沫：呕吐时产生的含病毒气溶胶可被吸入。

谁易中招？

1.婴幼儿与儿童免疫力弱，手口行为多，易交叉感染。2.老年人免疫力下降，脱水风险高。3.免疫缺陷者，如HIV感染者、放化疗患者。4.旅行者易遇“旅行者腹泻”。5.集体生活者，如学生、养老院居住者等。

如何应对“胃肠风暴”？

治疗肠胃炎的核心是预防和治疗脱水，切勿盲目用药。

1.补液是重中之重。（1）补液首选口服补液盐（ORS Ⅲ）：口服补液盐可以补充丢失的水分和电解质（钠、钾等）。小口、频繁补充。呕吐剧烈可尝试含碎冰或每几分钟喂一勺ORS。（2）避免进食果汁、运动饮料等含糖高的饮品，此类饮料若电解质比例不当，可能加重腹泻。（3）紧急就医：当患者出现中重度脱水信号，无法进食进水且尿量极少、精神萎靡或烦躁、口干舌燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差时就得紧急就医，避免耽误治疗。

2.调整饮食。（1）呕吐剧烈可短暂禁食（1~2小时），但需持续补液。呕吐稍缓，尽早恢复清淡、易消化、低脂低渣饮食：米粥、面条、苏打饼干、土豆泥、香蕉、苹果泥。（2）避免高糖、高脂、高纤维、乳制品、辛辣刺激食物。

3.谨慎用药。（1）抗生素：仅对特定细菌感染且由医生判断使用。病毒性无效，滥用有害。（2）止吐药：严重呕吐影响补液时，医生可能短期使用。（3）止泻药：成人非血性腹泻、无发热且非细菌感染时可短期使用。儿童一般不推荐！细菌感染时使用可能阻碍排毒。蒙脱石散以及同类型药物相对安全。（4）益生菌：特定菌株可能辅助治疗，但效果因人而异。

何时必须紧急就医？

当出现以下情况时必须紧急就医，切勿耽搁治疗：1.频繁呕吐无法进食进水，或剧烈呕吐持续＞1~2天；2.腹泻严重（水样便极多）或持续＞3天无改善；3.便中带血或黑便；4.高热（＞38.5℃）持续不退；5.明显脱水迹象；6.持续剧烈或固定部位腹痛；7.婴幼儿、孕妇、老人、有严重基础病（心肾疾病、糖尿病等）或免疫低下者。

如何预防急性肠胃炎？

1.勤洗手非常关键：要养成便后、饭前、处理食物前、接触可能污染物品后，用肥皂/洗手液彻底洗手的习惯，且每次洗手时间大于20秒。

2.食品安全：①生熟分开；②食物彻底煮熟，尤其肉类、禽蛋、海鲜；③剩菜及时冷藏，食用前充分加热。不喝生水、生奶，水果蔬菜要清洗干净。

3.卫生消毒：患者呕吐物或粪便污染区域用含氯消毒剂彻底清洁，患者物品专用并消毒。

4.接种疫苗：轮状病毒疫苗是婴幼儿有效预防手段。

急性胃肠炎是常见的胃肠疾患，但绝不可掉以轻心，识别致病因素，注意预防脱水，出现急性发病症状及时就医，并坚持“勤洗手、吃熟食、讲卫生”的原则预防急性胃肠炎，才能让自身和他人远离这场烦人的“胃肠风暴”。