类风湿关节炎和普通关节炎能靠“疼”区分吗

类风湿关节炎和普通关节炎（骨关节炎）都是常见的关节疾病，可出现在各大小关节部位。在日常生活中，很多人靠“疼”来区分是何种关节炎，但其实，“疼”只是关节炎的表面症状反应，无法准确地区分这两种疾病，反而容易出现判断错误。面对类风湿关节炎和骨关节炎，要分清两者的疼痛差异，结合身体其他症状来更准确地分辨。

类风湿关节炎和骨关节炎的“疼痛”差异

虽然不能靠“疼”直接区分两者，但可以结合疼痛特点和场景进行初步判断：

1.疼痛与活动的关系

骨关节炎大多在进行活动后疼痛，休息后会有所缓解，如膝关节炎患者，爬楼多了就会极为疼痛，坐下休息10分钟就会缓解，但关节变形后休息可能也无法缓解。

类风湿关节炎通常是休息时疼痛，轻微活动后会缓解，如早上起来手腕僵硬、疼痛，活动几分钟后疼痛减轻，但如果活动过于用力，反而会加重疼痛。

2.晨僵时间

晨僵是指早上醒来关节僵硬、动不了，通过晨僵时间可以更明显地区分这两种疾病：

骨关节炎晨僵时间较短，通常在5-30分钟后会缓解，如早上起床膝盖僵硬，走一会儿路就会缓解。

类风湿关节炎晨僵时间较长，通常在1小时以上，如早上起床刷牙，手指却握不紧牙刷，要活动较长时间才能恢复。

3.疼痛部位

骨关节炎常侵及大关节、负重关节，很少累及腕关节、双手手指、双脚脚趾这些小关节；而且经常表现为单侧疼痛，如左边膝盖疼，右边不疼。

类风湿关节炎则更偏爱小关节，而且经常表现为对称性疼痛，如左手食指疼，右手食指也跟着疼。

区分两者的其他信号

1.多发人群和年龄

骨关节炎任何人群都可能出现，一般在50岁后比较多发；而类风湿关节炎多发于中青年女性。

2.关节外症状

骨关节炎通常只局限于关节，除了因骨质增生压迫神经和血管导致的继发症外，不会有全身症状。

类风湿关节炎则是全身性疾病，除了关节疼痛外，还会累及多种器官，如肺部、肝脏、心脏等，可能出现“早上起来浑身没劲儿、不想吃饭”“低烧（37.5-38℃）持续好几天”等症状。

3.关节外观

骨关节炎出现的关节肿，大多数是“轻度肿”，如膝盖稍微有点鼓包，但很少泛红，即使发生关节变形，也常多发于晚期，如膝盖变弯导致O形腿。

类风湿关节炎的关节肿，早期就可能比较明显，如手指关节红肿、疼痛，按压时感到疼痛，治疗不及时甚至发展成手指变形，导致手腕变粗，减小活动范围。

4.检查指标

可以通过抽血、X线检查等医疗手段区分这两种疾病：

抽血：类风湿关节炎患者，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体通常呈阳性，血沉和C反应蛋白会升高；而骨关节炎患者类风湿因子通常呈阴性，其他指标也基本正常。

X线检查：骨关节炎的X线检查以“关节间隙变窄、骨质增生”为主；而类风湿关节炎则以关节软骨破坏为主，早期可能只有关节肿胀，晚期会出现“关节间隙消失、关节畸形”。

出现关节疼痛应及时就医

当出现关节疼痛时，千万不能掉以轻心，正确的做法是先做好观察和记录，包括疼痛部位、晨僵时间、活动后是否有所缓解、有无发烧等症状；然后及时到医院就诊，将记录笔记提供给医生，以便其可以更快速地判断出是何种关节炎。

此外，如果是小关节对称性疼痛、晨僵超1小时、有全身症状，此时优先挂风湿免疫科门诊，排查类风湿关节炎；如果是膝盖、腰椎等大关节疼痛，且活动后加重，没有全身症状，可以先挂骨科门诊，排查骨关节炎。

需要注意的是，面对类风湿关节炎和骨关节炎，最关键的是早发现、早干预，这样才能减少关节损伤——骨关节炎早干预可以延缓软骨磨损，降低晚期更换关节的概率；类风湿关节炎尽早治疗，可以预防关节变形。

结语

总而言之，无论是骨关节炎还是类风湿关节炎，疼痛时都会给我们的正常生活造成困扰，不能仅仅依靠“疼”来区分这两种疾病，而是要结合身体的其他症状综合判断。更重要的是及时到医院就诊，通过专业的检查明确是何种关节炎，这才是保护关节的正确做法。