重症心衰如何破?

我们身体中的心脏就像一台“发动机”，每天24小时跳动为我们把血液泵输送到全身。但当你的心脏严重受损时，即使经过充分药物治疗和生活方式调整，还持续存在明显症状：如呼吸困难、极度疲乏、水肿等，以及反复住院都不见好的状态，那就可能是发生了重症心力衰竭，简称重症心衰。这种心脏疾病具有死亡率高和治疗复杂的特点，但也并非无药可救。下面让我们一起来了解它，看看它如何“破”。

重症心衰的本质及诱因？

心力衰竭并不是身体内的心脏突然停跳，而是由于心脏的收缩和舒张功能出现了严重问题，对于患有重症心衰的患者来说，心脏每次跳动能泵出的血液相较于正常人来说是偏少的。此时患者的血液淤积在心脏和血管中，让全身的器官得不到充足的供氧，逐渐引发一系列危险的症状出现。同时重症心衰是慢性心衰的急性加重，如果不及时干预的话可能在数天内危及生命。

引起重症心衰的原因有很多，其中冠心病和心肌病是导致心衰的两大主力，另外还有一些心脏疾病也会导致，如高血压、房颤等。它的“病根”很简单，大部分患者因为冠心病和心肌病未进行规范治疗所导致的心衰是出现频率最高的。例如患有冠心病的患者在心梗后没有及时开通血管，使坏死的心肌失去了收缩力，最终拖垮了整个心脏。

重症心衰的症状有哪些？

身体在平躺时回血量突然增加，同时肺部淤血加重，感觉心里“憋得慌”，稍微动一下就感觉喘得厉害，平时干啥都费劲。

脚踝和小腿出现凹陷性水肿，下肢肿得快要按不回去，这是由于血液集中在身体下肢的表现。

心脏的泵血不足导致全身供血减少，引发肾脏过滤功能下降，尿量也随之减少；肌肉缺氧导致身体莫名乏力。

当肺部淤血严重时出现咳嗽带泡沫痰，这是重症心衰出现的急症“信号”。

重症心衰怎么治？

重症心衰的治疗可以分为急性期和慢性期两种，它是一个从“救命”到恢复管理的过程。

在急性期快速减轻心脏的负担是治疗的重点。主治医生先用一些相关药物来快速排出患者身体内的多余水分，减轻患者肺部和下肢的水肿，缓解患者出现呼吸困难的症状。然后利用血管扩张剂等药物对血管进行扩张，以此来降低心脏泵血的阻力，此方法尤其对于血压偏高的患者来说最适用。对于心脏严重衰竭的患者用相关治疗药物来增强心肌收缩力，可以暂时改善心肌功能。另外呼吸机也可以来“帮把手”。一些患者在之前手术操作中药物的治疗效果并不理想，此时就需要一些机械来暂时替代患者部分心脏功能，进一步为后续治疗争取时间。

在度过急性期之后，接下来就是慢性期的恢复过程了。主打一个“长期吃药和生活健康管理。”在患者病情稳定之后需要长期服药来防止复发，如依那普利减轻心室重塑；美托洛尔缓释片减慢心率、降低心肌耗氧；螺内酯与 ACEI/ARB/ARNI 联用可进一步降低死亡率等。

另外如果患者在服药一段时间后感觉效果不明显时，也可以在医生的建议下考虑心脏再同步化治疗、为预防患者猝死而植入心脏复律除颤器、或是心脏移植手术（终末期患者的最终选择）等等。

日常管理加预防

对于重症患者来说，日常的健康护理比手术治疗更加重要，每天限盐限水避免身体积水，每天体重增加有可能是水钠潴留的信号，需要及时联系医生调整利尿剂的用量；患者在病情稳定后可以适当的活动，避免长期卧床导致肌肉萎缩以及增加血栓的风险。同时还要警惕感冒，感冒可能会引发肺炎感染使心衰加重，患者要在秋冬季节注意保暖，必要时可以接种相关疫苗。

另外，患者不要被重症心衰吓到，认为“重症”就没有破的希望了，其实并非如此。随着现代治疗手段的进步，只要患者及时发现“信号”，及时就医进行科学合理的治疗，再配合药物治疗和其他方面的细心管理，大部分患者就可以明显改善症状，从而延长生存期。

结束语

总的来说，重症心衰虽然凶险，但通过上文可知它的发展是有迹可循的。只要患者控制好基础病，警惕早期出现的症状，再配合医生的治疗，就可以最大程度的降低它的危害，让我们一起来守护心脏的健康吧。