高血压病的中西医辨证用药

在现代社会当中，随着人们生活方式的改变和人口老龄化现象的加剧，高血压已经成为全球范围内高发的慢性疾病之一。根据相关数据显示，我国成人高血压患病率呈逐年升高趋势，目前已经超过25%，这就说明每4个成年人当中就有1个人受到了高血压疾病的影响。高血压看似只是血压数值的升高，但长期血压控制效果较差，会对眼睛、肾脏、脑、心脏等重要器官造成损伤，引发眼底病变、肾功能衰竭、心肌梗死、脑卒中等严重并发症，对人们的生命健康和生活质量产生了严重影响。

在高血压治疗当中，西医和中医有着不同的理论体系和治疗思路，两者各有优势。西医用药具有降压效果明显，起效速度快等特点，可以快速将血压控制在安全范围内。中医则比较注重整体观念和辨证论治，从调理机体阴阳平衡入手，在改善症状、延缓疾病发展、减少并发症方面发挥着重要作用。本人就从中西医方面，为大家普及一下高血压病的用药方式方法。

一、高血压病的西医用药

（一）用药基本原则

西医治疗高血压主要遵循四大原则，一是从小剂量开始，刚开始使用小剂量药物观察疗效并减少不良反应，血压不达标的患者在增加药量。二是优先使用长效制剂，24小时平稳控压，减少血压波动，提高患者的用药依从性。三是联合用药，单药无效的时候联合两种及以上不同机制的药物，提高疗效且减少单一药物大剂量的副作用。四是个体化治疗，根据患者的年龄、病情、合并疾病制定个性化治疗方案。

（二）常用药物类型及适用情况

钙通道阻滞剂（CCB）：主要是扩张血管降低血压，常用的有氨氯地平、硝苯地平，适合老年高血压、单纯收缩期高血压，以及合并心绞痛、血管硬化的患者，有的患者可能会出现下肢水肿、头痛。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：减少血管紧张素Ⅱ生成，常用的有依那普利、卡托普利，适合合并心衰、糖尿病，肾病的患者，有的患者会干咳，双侧肾动脉狭窄、妊娠人群禁用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ作用，常用的有缬沙坦、氯沙坦。适合不耐受ACEI干咳者，及合并心衰、糖尿病肾病的患者，禁忌人群同ACEI。

β受体阻滞剂：其可以抑制交感神经、减慢心律，常用的有比索洛尔、美托洛尔。适合合并心律失常、冠心病的患者，严重心动过缓、支气管哮喘患者禁用，不能突然停药。

利尿剂：排钠排水降低血容量，常用的有螺内酯、氢氯噻嗪。适合轻中度高血压、老年高血压，长期使用可能导致电解质紊乱，需要监测血钾水平。

（三）用药注意事项

要定期监测血压，晨起服药前测量并记录，不能自行停药或者是减药，以免导致血压反跳。要关注不良反应，出现不适及时告知医生处理，服用多种药物的时候，需要避免药物相互作用，用药之前要告知医生正在服用的降压药物。

二、高血压病的中医辨证用药

（一）中医对高血压病的认识

中医将高血压归为“眩晕”“头痛”范畴，认为其与饮食不节、情志失调密切相关，病机为肝阳上亢、肝肾阴虚，病位在肝、肾，治疗强调辨证论治。

（二）常见证型及对应用药方案

肝阳上亢证

症状：脉弦数、舌红苔黄、失眠、急躁易怒、面红目赤、耳鸣、头晕胀痛。

治法：平肝潜阳，滋阴降火。

方药：天麻钩藤饮加减，常用石决明、钩藤、天麻等。

中成药：天麻钩藤颗粒、牛黄降压片。

痰湿内阻证

症状：脉濡滑、舌淡苔白腻、肢体困重、胸闷恶心、头晕头重。

治法：燥湿化痰，平肝熄风。

方药：半夏白术天麻汤加减，常用半夏、白术、天麻等。

中成药：半夏天麻丸、眩晕宁颗粒。

肝肾阴虚证

症状：脉细数、舌红少苔、盗汗、五心烦热、腰膝酸软、头晕耳鸣。

治法：滋补肝肾，养阴填精。

方药：杞菊地黄丸加减，常用枸杞子、菊花、熟地等。

中成药：杞菊地黄丸、六味地黄丸。

瘀血阻络证

症状：脉涩、舌紫暗有瘀点、肢体麻木、头晕头痛固定如针刺、夜间加重。

治法：活血化瘀，通经活络。

方药：血府逐瘀汤加减，常用桃仁、红花、当归等。

中成药：血府逐瘀胶囊、复方丹参滴丸。

（三）中医用药注意事项

治疗一定要在专业中医师指导下辨证用药，避免自行判断证型并用药，用药期间要关注不良反应，比如胃肠道不适、肝肾功能损害，坚持长期调理，不可症状缓解就停药。