常见恶性肿瘤的 筛查和预防

根据国家癌症中心发布的2023年全国癌症统计数据，我国癌症发病情况前五位的分别是：肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌。世界卫生组织指出，2/3的癌症可预防和治愈，关键在于通过体检和肿瘤筛查早期发现，因此有针对性地防癌检查很有必要。

肿瘤早期筛查，是用科学、快速、简便的方法，在恶性肿瘤高危人群尚未出现明显症状时，主动筛查出早期恶性肿瘤，以阻断其发展，提高治愈率。常规体检项目有血常规、尿常规、肝肾功能等，但诊断癌症概率低，应针对高危人群做相应癌症筛查项目。下面为常见恶性肿瘤筛查和预防方法：

肺癌

高危对象：年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者。

吸烟≥20包年，其中包括戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；有职业暴露史；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

筛查建议：对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查，扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平；若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行低剂量螺旋CT复查。

预防建议：不吸烟或戒烟；对于有职业暴露危险的应做好防护措施；注意避免室内空气污染；大气严重污染时，避免外出和锻炼；及时规范治疗呼吸系统疾病。

结直肠癌

高危对象：40岁以上有两周肛肠症状的人群；有大肠癌家族史的直系亲属；大肠腺瘤治疗后的人群；长期患有溃疡性结肠炎的患者；大肠癌术后的人群；20岁以上FAP和HNPCC家族成员；45岁以上无症状人群。

筛查建议：40岁以上有症状高危对象，经两周治疗症状未缓解，应及时做肛门直肠指检、大便隐血试验，任一指标阳性需肠镜检查；40岁无症状高危对象每年查一次大便隐血试验，阳性则进一步肠镜检查；20岁以上FAP和HNPCC家族成员，家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1 - 2年进行1次肠镜检查，阴性者按40岁以上个体筛查；45 - 75岁无症状对象，每年1次大便隐血试验，每10年1次肠镜检查。

预防建议：运动可减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；非甾体消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；戒烟避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

胃癌

高危对象：凡有下述情况之一者，均系高危对象。60岁以上人群；中重度萎缩性胃炎；慢性胃溃疡；胃息肉；胃黏膜巨大皱褶征；良性疾病术后残胃(术后10年)；胃癌术后残胃(术后6~12月)；幽门螺杆菌感染者；明确胃癌或食管癌家族史；恶性贫血者。

筛查建议：年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃黏膜巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。

预防建议：养成健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；根除幽门螺旋杆菌感染；减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制食物；戒烟；少喝或不喝烈性酒；放松心情，合理减压。

肝癌

高危对象：男性35岁以上、女性45岁以上，且感染乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)者。

筛查建议：男性35岁以上，女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。

预防建议：接种乙肝疫苗；慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；戒酒或减少饮酒；清淡饮食，减少油腻食物摄入；避免发霉食物的摄入。

乳腺癌

高危对象：未育或≥35岁初产妇、月经初潮≤12岁或行经≥42年、一级亲属在50岁前患乳腺癌等人群。

筛查建议：一般妇女20岁以后每月乳腺自查一次；临床体检20 - 29岁每3年1次，30岁以后每年1次；35岁摄基础乳腺片，隔年1次乳腺X线检查（钼靶），>40岁每1 - 2年1次，60岁以后可隔2 - 3年1次；30岁以后每年1次乳腺超声检查。

预防建议：应保持健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼，适时生育，母乳喂养，参加乳腺筛查，定期体检。