石膏固定后 如何预防压疮和神经损伤

骨折或关节损伤后，石膏固定是常见的治疗方法，它能帮助骨骼保持正确位置，促进愈合。然而，石膏固定的护理不当可能导致严重的并发症，如压疮、神经损伤，甚至血液循环障碍。因此，了解石膏固定后的护理方法至关重要。

石膏固定后需警惕“5大信号”

在石膏固定的前几天，尤其是24-48小时内，患肢可能出现肿胀、疼痛等不适。但如果出现以下5种异常信号，需立即就医：

剧烈疼痛或疼痛加重：石膏固定后，轻微不适是正常的，但如果疼痛持续加重，尤其是止痛药无法缓解的情况，可能提示压迫性损伤或神经受损。

手指/脚趾肿胀、发紫、发白或发黑：血液循环受阻时，远端肢体可能因缺血而变色。如果手指/脚趾颜色异常（苍白、青紫、发黑），可能意味着石膏过紧或血管受压。

麻木、刺痛或感觉异常：神经受压时，可能出现针刺感、麻木或烧灼感，如不及时处理，可能导致永久性神经损伤。

无法活动手指或脚趾：正常情况下，石膏固定后手指/脚趾仍可轻微活动。如果完全无法活动，可能提示石膏过紧或神经受损。

皮肤破溃、异味或石膏内瘙痒加剧：如果石膏内出现异常瘙痒、渗液、恶臭，可能提示感染或压疮形成。

特别提醒：若发现上述任一症状，应立即就医，调整石膏或采取进一步治疗，避免严重后果。

石膏固定后如何正确护理

抬高患肢，减轻肿胀：石膏固定后，患肢应高于心脏水平（如放在枕头或支架上），以促进血液回流，减少肿胀。通常建议前48小时持续抬高，之后可间歇性抬高。

保持石膏干燥：石膏遇水会变软失效，因此洗澡时需用防水套保护；如果不慎弄湿，可用吹风机冷风吹干，避免热风导致石膏变形或灼伤皮肤。

避免石膏受压或撞击：不要用硬物伸入石膏内挠痒（可能损伤皮肤）；睡觉时避免压迫石膏，防止变形或断裂。

观察石膏边缘皮肤：石膏边缘可能摩擦皮肤，导致红肿或破溃。可用软布或泡沫垫保护；如皮肤出现破溃、水疱或渗液，应就医处理。

适当活动未固定的关节：石膏固定期间，未被固定的关节（如手指、脚趾）应适度活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬；可在医生指导下进行简单的康复训练。

如何预防压疮和神经损伤

预防压疮

保持皮肤清洁干燥：避免汗液、尿液等浸渍皮肤。

定期检查石膏边缘：如发现石膏松动或异常压迫，及时就医调整。

避免长时间固定同一姿势：适当调整体位，减少局部压力。

预防神经损伤

避免石膏过紧：如感觉石膏异常紧绷，应尽快就医调整。

警惕麻木、刺痛感：一旦出现神经受压症状，立即就医。

何时需要拆除或更换石膏

石膏通常需要固定4-8周，具体时间因骨折类型而异。但在以下情况，可能需要提前拆除或更换石膏：石膏松动或断裂（失去固定作用）；严重肿胀消退后石膏过松（需重新塑形）；石膏内出现感染或皮肤损伤（需处理伤口）；X光复查显示骨折已愈合（可拆除石膏）。

拆除石膏后的康复护理

石膏拆除后，患肢可能出现肌肉萎缩、关节僵硬或皮肤脱屑。建议：循序渐进恢复活动，避免剧烈运动导致二次损伤；温水浸泡患肢，软化角质，促进血液循环；在康复医师指导下进行理疗，如电疗、超声波或关节松动术。

骨折恢复期间，可适当补充钙、维生素D和蛋白质，促进骨骼修复。记住：石膏固定的目的是帮助骨骼愈合，但错误的护理可能适得其反。密切关注患肢情况，如有异常，立即就医。