母婴联结：产后2小时内的皮肤接触与观察

神奇的皮肤接触

皮肤接触，简单来说，就是宝宝出生后，将其裸露的身体紧贴母亲裸露的胸前或腹部皮肤。这看似普通的举动，却蕴含着巨大的能量。对于宝宝而言，离开母体后，外界环境陌生又充满挑战，而与母亲的皮肤接触，能让他们重新寻得安全感。宝宝闻着妈妈熟悉的味道，感受着妈妈的心跳，仿佛又回到了曾经温暖的“宫殿”，情绪很快便能稳定下来。研究表明，至少持续90分钟的皮肤接触，有助于宝宝适应新环境，保持体温稳定，还能帮助婴儿自主找到妈妈乳房，开启吸吮之旅。

从妈妈的角度看，皮肤接触是与宝宝建立深厚情感联系的起点。在经历分娩的“大战”后，母亲通过与宝宝肌肤相亲，情绪能得到极大的安慰，那种初为人母的幸福感也会油然而生，母婴之间的情感纽带就此紧密相连。而且，这种亲密接触还能促进母亲体内催产素的释放，有助于子宫收缩，减少产后出血的风险。

不可忽视的观察

产后2小时在医学上被称为第四产程，是向产褥期过渡的关键时期。这期间，产妇身体的各个系统功能均会发生相应改变，如生殖系统、循环系统等，同时也是产后严重并发症的高发时期，如产后出血、羊水栓塞、心衰等都有可能出现。所以，医护人员会对产妇和新生儿进行密切观察。

1.产妇状态观察：医护人员会留意产妇的精神状态、面色、结膜和甲床色泽等。同时，还会关注会阴是否有血肿，膀胱是否充盈。顺产分娩消耗大量体力，加上会阴部切口疼痛，产妇可能感觉不到尿意，但长时间憋尿会影响子宫收缩，甚至引发尿潴留，进而导致产后出血。另外，如果产妇自觉头晕、胸闷、肛门坠胀等，也需及时告知医护人员，因为这可能提示存在产后出血和阴道壁血肿等问题。

2.生命体征监测：体温、呼吸、脉搏、心率、血压、血氧饱和度等生命体征在产后2小时内的变化尤为重要。这期间极易发生严重并发症，严密监测生命体征，能及时发现如产后出血、子痫、产后心力衰竭等问题。特别是对于产前存在胎膜早破、妊娠合并高血压疾病、心脏病、呼吸系统疾病等的产妇，生命体征的变化更是病情变化的重要提示。

3.子宫收缩及阴道出血情况观察：分娩后，助产士通常第一小时每隔15分钟按压一次宫底，第二小时每隔30分钟按压一次宫底，通过按摩促进子宫收缩，并将子宫内的积血压出，同时统计2小时内的出血量。若阴道出血较多，会及时报告医生，遵医嘱使用药物促进子宫收缩。产妇自身若感觉阴道流血变多，也应立即告知医护人员。

4.新生儿观察：医护人员会关注新生儿的呼吸、心率、肤色、哭声等情况。正常新生儿呼吸平稳，哭声洪亮，肤色红润。若出现呼吸急促、呼吸暂停，心率异常，皮肤发绀或苍白，哭声微弱等情况，需及时处理，这对新生儿能否顺利适应外界环境至关重要。

“三早”的意义

在产后2小时内，还应及时进行“三早”，即早接触、早吸吮、早开奶。早接触前面已详细阐述其重要性。早吸吮，在母亲无母乳喂养禁忌症的情况下，助产士会指导妈妈让宝宝尽早吸吮。这既可以帮助妈妈提高母乳喂养的成功率，刺激子宫收缩，减少产后出血风险，又能让宝宝获得珍贵的初乳。初乳量虽不多，每次大约只有2-10ml，却能预防宝宝患感染、过敏，帮助宝宝胎便排出、预防黄疸，还有助于宝宝小肠发育成熟。早开奶，母乳中丰富的抗体和免疫物质，能增强新生儿尚不完善的免疫系统对疾病的抵抗力。早期频繁吸吮、按需喂养、有效吸乳，还能减少乳房肿胀情况的发生，为日后哺乳奠定良好基础。此外，“三早”还能强化母婴之间的互动与默契，让母亲更快适应育儿角色，对宝宝的身心发育产生长远的积极影响。同时，早吸吮时宝宝的吸吮动作能刺激母亲乳头神经，促进催乳素分泌，为后续乳汁的持续分泌提供保障，而宝宝在与母亲的互动中，感官得到刺激，也有利于神经系统的早期发育。