别让“通路"出问题　血透患者动静脉内瘘日常维护攻略

对于长期接受血液透析治疗的患者而言，动静脉内瘘（AVF）是最为常用且最稳定的血管通路，是连接患者与透析机的重要桥梁，不仅可以保证透析时充足的血流量，还有助于降低并发症的发生风险，因此也被称为血透患者的“生命线”。这条生命线需要予以精心呵护，在日常维护中稍有不当，就可能会引发感染、狭窄、血栓等严重后果。接下来，就为大家介绍一下动静脉内瘘的日常维护要点，希望对血透患者的病情管理有所助益。

一、认识一下动静脉内瘘

动静脉内瘘指的是通过手术将动脉与静脉连接起来所形成的一个血管通路；通常在术后4-8周，静脉就会逐渐“动脉化”，变得非常粗壮有力，可以承受每周数次透析穿刺的血流冲击。拥有成熟良好的内瘘，是确保充分透析的重要前提条件，它的使用寿命可以达到数年或者是更久，为此，一定要做好动静脉内瘘的日常维护。

二、血透患者动静脉内瘘日常维护攻略

（一）日常监测

1.触诊震颤：可以用手指轻触内瘘位置，正常情况下是可以感受到持续、均匀的震颤感。

2.听诊杂音：可以用耳朵贴近或者使用听诊器听到连续、低沉的“呼呼”声。

3.观察变化：需要对有无红肿、疼痛以及硬结等异常表现进行仔细观察。

建议大家每天在早、晚各检查一次，一旦发现有震颤减弱、杂音消失或者是出现异常症状时，就要马上就医。

（二）清洁护理

1.日常清洁：要注意保持内瘘手臂清洁，在透析前，需要使用肥皂水进行彻底清洗。

2.穿刺后护理：在透析结束之后，按压止血要适度，防止包扎过紧，透析24小时内保持穿刺部位的干燥清洁。

3.伤口处理：如果出现渗血或轻微红肿症状，可以用碘伏消毒之后，覆盖好无菌敷料。

4.禁止事项：一定不可以抓挠穿刺部位，也不可以在瘘侧手臂使用刺激性护肤品。

（三）适当锻炼

1.握力训练：可以借助握力球或橡皮圈进行握力训练，每日锻炼3-4次，每次以10-15分钟为宜。

2.手臂运动：可以做上举、旋转等相对轻柔的动作，能够促进血液循环。

3.注意事项：不可以做剧烈运动，也不能负重，注意保护内瘘，以免受到外力撞击。

（四）生活习惯调整

1.衣着选择：建议患者选择衣袖宽松的衣服，以免对内瘘产生压迫。

2.睡姿注意：要注意防止瘘侧手臂受压，可以垫一软枕，来调整瘘侧手臂的舒适度。

3.血压管理：积极控制血压，维持血压稳定，如果血压过低，则会导致血流不足，易引起内瘘闭塞。

4.饮食控制：此类患者应适当限制饮水量，以免在透析间期体重增长过多，增加心脏负担。

（五）紧急情况处理

当患者出现以下症状时，则需马上就医：

1.内瘘震颤消失或者是明显减弱；

2.在穿刺位置，持续出血不止；

3.患者出现了发热、寒战等感染症状；

4.瘘侧手臂出现明显肿胀、疼痛或发紫症状；

5.内瘘区域出现了搏动性肿块。

（六）延长内瘘寿命的秘诀

1.轮流穿刺：注意不要在同一部位进行反复穿刺；

2.专业穿刺：由经验丰富的护士来进行操作；

3.定期评估：可以借助超声检查等对内瘘功能进行评估；

4.及时干预：如发现异常情况，要尽快处理，防止问题加重。

总之，对于透析患者而言，动静脉内瘘的日常维护非常重要。不管是患者自身，还是家属，都应充分认识动静脉内瘘，并掌握科学的护理方法，做好日常维护，这样才能让这条生命线更好地为血透患者服务。大家应注意，内瘘的健康对透析质量、生活质量有着直接影响，予以科学维护与精心呵护，才能更好地发挥动静脉内瘘的作用！