下肢骨折术后“动”与“静”：正念康复三部曲了解吗？

“伤筋动骨100天”，这句俗语常让人们误认为骨折（尤其是下肢骨折）术后需要长期“静养”。实际上长期卧床易导致患侧肢体肿胀、关节僵硬，不利于骨折愈合，甚至引发褥疮、坠积性肺炎等问题。下肢骨折术后康复正确的做法是 “动静平衡”——该静养时不盲目活动，该锻炼时不逃避运动。下肢康复的重点是“先稳再行”，先炼肌肉力量，再练站立平衡，最后恢复行走能力，并在此过程中融入“正念康复”的理念，有意识地关注自身感受、呼吸、情绪，提高康复质量，促进身心整体恢复。以下是康复“三部曲”的详细内容：

1早期固定期（术后2周内）：“静养不等于不动”

此时骨折断端处于炎症期和血肿机化期，骨折固定工具（石膏、支具、钢板等）刚“上岗”需保持稳定。因此，此阶段康复目标是促进血液循环，预防肌肉萎缩和血栓形成，活动仅限于未被固定的关节和肌肉等长收缩。

（1） 未被固定的关节活动：积极活动未被辅助工具固定的上下部位关节，如踝泵运动（10次/组，3～4组/天）：①脚尖向上勾至最大限度保持5秒，再向下压至最大限度保持5秒；②下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环。

（2） 肌肉等长收缩：在固定工具内进行肌肉静态收缩，不引起关节活动：①股四头肌运动：大腿平放于床上，绷紧大腿肌肉，使髋骨有向上移动感，保持3～5秒后放松；②腘绳肌运动：腿伸直，足跟垫软垫，双手轻压膝盖上方，使腿尽量伸直，保持5秒（以不引起疼痛为限）。

（3） 其他辅助锻炼：①直腿抬高锻炼：伸直膝关节，足背伸，缓慢抬离床面15～20厘米，保持5秒后缓慢放下；②环抱式挤捏：双手环抱小腿，自足背向膝关节方向轻柔挤压再放松。同时在日常生活中戒烟戒酒、多饮水、低脂饮食，并进行咳嗽训练。

在上述锻炼过程中配合闭眼深呼吸，专注感知患肢和全身感觉，即吸气时感受肢体血液流动，呼气时释放紧张，有助于缓解焦虑，提高康复依从性。

2中期愈合期（术后3周至8周）：“动与静结合”

此时骨痂开始形成，可在医生指导下适度活动固定部位，由被动过渡到主动活动，目标是逐步恢复关节活动度和肌肉力量。

（1） 被动活动：在医护或家人协助下进行，例如膝关节骨折患者，缓慢弯曲膝关节至其有稍微酸胀感（以不疼痛为前提），维持5秒后伸直，每组5次，每日2次，以预防关节粘连。

（2） 主动活动：患者自己用力在无痛范围内活动，如屈伸膝关节等。

需注意，在活动锻炼过程中通过正念呼吸平稳情绪，避免因急躁而过度活动，并保持对身体的感觉，若感到尖锐性刺痛立即停止；若只是感到 “轻微酸胀”，这可能是肌群被激活，可放慢动作，减少每组活动数量，感受肌肉的收缩和舒展。

3后期康复期（术后9～12周）：“全面恢复日常功能”

此时骨痂逐渐坚固，可强化功能锻炼，为回归正常生活、工作做准备。

（1） 增强患肢力量和耐力：扶墙站立（从1分钟逐渐增加至5分钟），同时进行抗组训练，如弓步蹲、负重深蹲（30秒/组，3组/次）等。

（2） 平衡和协调性训练：室内外慢走，每次10～15分钟，并进行平衡板训练、单腿站立等，但避免进行跑跳等剧烈活动。

（3） 功能性训练：模拟日常生活的动作练习，如提重物（切勿突然用力）、下蹲取物、上下楼梯等。

在训练过程中保持专注，感受重心变化与肌肉的协调。若出现焦虑或急躁，通过呼吸调节心态，接纳康复过程中的不适和进步，同时每天配合简短的正念冥想，增强身心连接，提升对身体状态的觉察能力以及运动控制能力。

需要注意，下肢骨折术后康复锻炼应遵循“循序渐进”的原则，每天可增加1～2个动作，每组动作增加2～3下或其活动幅度增加5°～10°，并始终参考 “自身身体反馈”——若锻炼后1～2小时酸胀感消退，提示活动强度合适；而若次日仍感到疼痛或影响睡眠，提示锻炼强度过大，应及时减量。

总之，下肢骨折术后康复不仅是肢体的功能锻炼，更是身心合一的修复过程。在康复期间“动静平衡、循序渐进”按照专科医护人员指导逐步锻炼，并保持对身体感受的觉察，对康复进度的耐心以及对不适的接纳，有助于减轻恐惧感、增强康复信心，进而更好地配合康复计划，促进骨折早日愈合，早日恢复肢体正常活动功能。