当妊娠期遇上糖尿病怎么办？

妊娠期糖尿病患病人数逐年攀升，已经成为妊娠期最常见的妊娠相关并发症之一。妊娠期糖尿病母儿规范化共同管理可以降低母儿近远期并发症，并成为全生命周期理念下预防糖尿病的关键环节。下面，就为大家介绍应对这一状况的主要方法。

饮食管理

1.饮食应遵循全面、均衡、适量的原则。孕妇可以根据自身偏好制定个体化的饮食方案，其中最重要的就是在保证能量供应的同时，实现膳食多样化。对六大类营养成分即谷薯类、蔬菜类、水果类、肉蛋豆类、乳制品、油及坚果类进行膳食交换和搭配。

2.合理控制每日饮食的总热量（每天30~35千卡/千克），避免热量摄入过低而发生酮症。妊娠早期每日摄入不低于1600千卡，妊娠晚期每日摄入不低于1800千卡。

3.每日摄入的碳水化合物占总能量的50%～60%，且不低于175g；蛋白质占总能量的15%～20%，且不低于70g；脂肪占总能量的25%～30%，饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%，限制反式脂肪酸的摄入；膳食纤维25g～30g为宜。

4.做到少食多餐，每日餐次可分为3次正餐和2～3次加餐。

5.每周至少测量一次体重，监测体重变化，以保证体重的合理增长。

运动干预

1.最适宜的运动形式符合维持孕妇孕期体重的合理增长且不引起胎儿窘迫和子宫收缩。

2.无运动禁忌症的孕妇可根据场地及兴趣开展合适的运动方式，如散步、游泳、瑜伽、健身操、上肢运动等。

3.每周至少5天且每天进行30分钟的中等强度的运动，可选择在餐后进行。

4.妊娠期使用胰岛素治疗者，运动时要做好低血糖的防范，可随身携带糖果、饼干等。

药物治疗

妊娠期糖尿病的孕妇在经过生活方式干预血糖不达标的情况下，可及时加用药物治疗。胰岛素是首选药物，妊娠期可选用的剂型包括人胰岛素及人胰岛素类似物。可根据孕期血糖监测结果就医并制定胰岛素治疗方案。妊娠期应用胰岛素的产妇产后 恢复正常饮食，应暂停使用胰岛素，及时监测血糖，根据血糖水平决定是否使用胰岛素。

血糖监测

所有妊娠期糖尿病的孕妇均应进行血糖监测，包括空腹血糖（＜5.3mmol/L）、餐后1h血糖（＜7.8mmol/L）、餐后2h血糖（＜6.7mmol/L），随机血糖不得低于3.3mmol/L，避免低血糖的发生。血糖控制平稳后，可减少血糖的监测频率。

产后随访

妊娠期糖尿病的产妇初次随访于产后4~12周进行糖耐量实验检查，结果正常则此后每1～3年进行血糖监测；检查结果为糖尿病前期的妇女应进行生活方式干预和（或）服用二甲双胍，预防糖尿病的发生。