当心脖子不痛的颈椎病

一说起颈椎病，很多人第一反应就是：脖子疼、脖子僵。但你可能不知道，有一类颈椎病，脖子反而没什么明显不适，却会引起身体其他部位一系列“莫名其妙”的症状。正因为这种“声东击西”的特性，它常常被误以为是其他问题，导致很多人看错科室、用错方法，耽误了治疗。

常见的几种“伪装型”颈椎病

神经根型颈椎病（根源在脖子，疼在肩臂手），这是因为椎间盘老化、骨质增生等问题压迫到了从颈椎发出的神经根。如果压迫发生在中段颈椎（C4-C6），你会感觉肩膀像压着石头一样沉重，后背两个肩胛骨中间又酸又胀，有时甚至是灼烧感，很容易被误以为是“肩周炎”或“背肌劳损”。如果压迫发生在下段颈椎（C6-T1），疼痛会像一条线一样从脖子窜到手臂、手指，伴有触电般的麻木、无力感，具体是哪根手指麻，取决于受压迫的神经。

椎动脉型颈椎病（导致头晕头痛的“隐形杀手”），颈椎病变（比如骨质增生）压迫到了穿行在颈椎里的椎动脉，导致大脑供血不足。最典型的症状就是头痛，尤其是后脑勺部位的胀痛、搏动性痛，有时会蔓延到头顶和太阳穴，转头时可能加重，还可能伴有恶心、耳鸣甚至眼前一黑。很多人一直把它当“偏头痛”来治。

交感型颈椎病（全身都受影响的“戏精”），颈椎的病变刺激了附近的交感神经，引发全身植物神经功能紊乱，症状非常多变。有的表现为心脏反应，常有心慌、心跳时快时慢、胸闷胸痛（但心脏检查结果通常正常）。有的表现为头晕、眼花、耳朵响、喉咙有异物感、半边身体容易出汗等。它最容易和“心脏病”或“焦虑症”混淆。

脊髓型颈椎病（最严重、最隐蔽的类型），这是脊髓本身受压迫所致，虽然少见但后果严重。早期信号表现为双脚麻木无力，走路像踩在棉花上，深一脚浅一脚不稳当。后期发展到双手也会变得不灵活，扣扣子、拿筷子都费力，严重时甚至会影响大小便控制。

中招了该怎么办

颈椎病根据病情的轻重缓急分为“急性期”和“恢复期”，不同时期选择不同的治疗方法，避免乱用药或过度治疗。

在急性期，我们应该遵循“快速止痛，注意休息”的原则。当疼痛、麻木、头晕突然加重时，首要目标是休息和消炎止痛。医生会开消炎止痛药、放松肌肉的药和营养神经的药，帮助缓解症状。短期佩戴医用颈托（1~2周），可以减少颈部活动，但应注意不能长期佩戴，否则容易引起肌肉无力。急性期应注意维护自身安全，头晕时马上坐下，防止摔倒；胸闷时先排除心脏问题，再缓慢调整颈部姿势。

在疼痛缓解的恢复期，我们也不能忽视，应坚持锻炼，避免复发。通过锻炼增强颈部力量，防止再发。在医生指导下进行康复训练，加强“收下巴”“拉伸颈肩”“夹肩胛”等日常训练。并可尝试牵引、电疗、针灸或专业推拿，但一定要在医院进行，不要自行操作。

若经过3~6个月的保守治疗后，症状仍无明显改善，甚至加重（如手麻加重、肌肉无力、走路不稳），或脊髓型颈椎病确诊后（因脊髓受压时间越长，恢复难度越大），则需考虑手术治疗，以解除神经、脊髓的压迫，恢复颈椎稳定性。常见术式包括颈椎前路椎间盘切除融合术、颈椎后路椎管扩大成形术等，具体手术方式需根据病变位置、程度由医生评估决定。

预防胜于治疗

再好的治疗也不如提前预防。尽量避免长时间低头看手机、看书；调整日常工作姿势，保持坐姿挺拔；加强日常锻炼；注意保暖，避免诱发症状。

总之，颈椎病是个“伪装大师”。如果你有久治不愈的头痛、头晕、手麻、心慌、肩背痛，又一直查不出原因，别忘了，问题的根源也许就在你的颈椎。早发现、早诊断、科学治疗，才是应对之道。