荨麻疹是“皮肤过敏”吗？

“医生，我这是皮肤过敏了吗？怎么突然起了这么多风团，还痒得要命！”在皮肤科门诊，这样的疑问几乎每天都能听到。荨麻疹，这个让无数人抓狂的皮肤病，常被简单地贴上“皮肤过敏”的标签。然而，它真的只是过敏那么简单吗？

荨麻疹的“真面目”

1.什么是荨麻疹？

荨麻疹，俗称“风疹块”，是一种以风团（隆起于皮肤表面的红色或白色斑块）和血管性水肿（皮肤或黏膜深层肿胀）为特征的常见皮肤病。其典型表现为：

风团：大小不一的红色或白色隆起斑块，边缘清晰，周围常有红晕；瘙痒：剧烈瘙痒是主要症状，夜间可能加重；速发速退：风团通常在数分钟至数小时内出现并消退，不留痕迹，但可能反复发作；血管性水肿：部分患者会出现眼睑、嘴唇、舌头或生殖器肿胀，可能伴随疼痛而非瘙痒。

2.荨麻疹=皮肤过敏？这是一个误解！

虽然许多荨麻疹病例与过敏相关，但过敏并非唯一原因。根据发病机制，荨麻疹可分为两大类：

免疫性荨麻疹（占少数）：由免疫系统异常反应引发，如IgE介导的Ⅰ型超敏反应（食物、药物、昆虫叮咬过敏等）。非免疫性荨麻疹（占多数）：与免疫系统无关，而是由物理刺激、化学物质、感染、内分泌等因素直接触发肥大细胞释放组胺等炎症介质。

荨麻疹的“幕后黑手”

1.肥大细胞

皮肤和黏膜中存在一种名为肥大细胞的免疫细胞，它们像“哨兵”一样守护着身体。当遇到触发因素（如过敏原、物理刺激等）时，肥大细胞会被激活，释放大量炎症介质，其中最重要的是组胺。

2.组胺的“罪行清单”

组胺通过与皮肤血管上的H1受体结合，引发一系列反应。

血管扩张：导致皮肤发红；血管通透性增加：血浆渗出到组织间隙，形成风团；神经刺激：引发剧烈瘙痒；平滑肌收缩：可能伴随腹痛、呼吸困难（严重病例）。

3.慢性荨麻疹的“慢性化”机制

急性荨麻疹通常在6周内消退，而慢性荨麻疹（病程超过6周）的反复发作与以下因素有关：

自身免疫反应：部分患者体内产生针对肥大细胞表面IgE受体或组胺释放相关蛋白的自身抗体，导致肥大细胞持续激活；慢性感染：如幽门螺杆菌、鼻窦炎等未彻底治疗；持续刺激：如长期接触某种物理因素或药物。

三、荨麻疹的治疗

1.急性荨麻疹：抗组胺药“救急”

第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）：首选药物，可有效缓解瘙痒和风团，且副作用少（如嗜睡）；短期使用糖皮质激素：仅用于严重病例（如喉头水肿），需严格遵医嘱；肾上腺素：过敏性休克患者的“救命药”。

2.慢性荨麻疹：长期管理是关键

慢性荨麻疹的治疗目标是控制症状、提高生活质量，而非“根治”。

阶梯式用药：初始剂量为第二代抗组胺药（如每日1片）；无效时，逐渐增加剂量至2-4倍标准剂量；仍无效，联合其他药物（如白三烯受体拮抗剂、环孢素等）。避免诱因：如寒冷性荨麻疹患者需保暖，胆碱能性荨麻疹患者避免剧烈运动。生物制剂：对难治性荨麻疹，抗IgE单抗（如奥马珠单抗）可显著改善症状。

3.治疗误区：这些“偏方”不可信！

盲目忌口：除非明确食物过敏，否则无需限制饮食；滥用激素：长期使用糖皮质激素可能导致肥胖、骨质疏松等副作用；相信“根治秘方”：目前尚无根治慢性荨麻疹的方法，任何宣称“彻底治愈”的广告都需警惕。

预防与日常护理

1.记录“荨麻疹日记”

记录发作时间、诱因（如饮食、活动、情绪等）和症状，帮助医生找到潜在原因。

2.避免已知诱因

物理性荨麻疹：穿宽松衣物、避免冷热刺激；感染相关：及时治疗感冒、牙周炎等；药物相关：告知医生过敏史，避免使用可疑药物。

3.皮肤护理“三原则”

温和清洁：使用无刺激的沐浴产品；保湿修复：每日涂抹保湿霜，修复皮肤屏障；避免搔抓：搔抓会加重炎症，可用冷敷缓解瘙痒。

总之，荨麻疹虽难以彻底根治，但通过规范治疗和日常管理，大多数患者可以有效控制症状，恢复正常生活。荨麻疹≠皮肤过敏，它可能是身体发出的“健康警报”。若反复发作或伴随严重症状，务必及时就医，切勿自行用药或相信偏方。