鼻痒、鼻塞、打喷嚏？耳鼻喉科医生带您认清过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是免疫系统对特定过敏原反应过度的疾病，给很多人的日常生活带来诸多困扰。空气中过敏原数量的变化易让患者感到不适，还可能影响他们的睡眠或工作。了解过敏性鼻炎的成因、症状及治疗方法，有利于提高生活质量并有效控制疾病。

一、认识过敏性鼻炎：揭开症状面纱

过敏性鼻炎常见症状为鼻痒、鼻塞、频繁打喷嚏及清水样鼻涕，多在接触过敏原后出现。全球约 10%～30% 人群受其困扰，我国成人患病率约 17.6%，儿童患病率呈上升趋势。

其诱因分季节性与常年性过敏原：花粉为季节性过敏原，春秋季（3～5 月、8～10 月）高发；尘螨、霉菌孢子（尤其湿润环境）、宠物皮屑为常年性过敏原，全年高发。

二、了解免疫反应：揭示病理原因

过敏性鼻炎源于免疫系统对无害物质的过度反应 —— 误将过敏原视作有害物质并启动免疫反应，病理过程分三阶段：

识别过敏原：过敏原进入鼻腔后，免疫系统 B 细胞产生特异性 IgE 抗体，附着于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面形成 “记忆”，为疾病启动阶段；

激活免疫反应：再次接触同种过敏原时，IgE 抗体与之结合，激活嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等化学介质，这些介质是症状诱因；

炎症反应：化学介质扩张鼻腔血管、增加血管渗透性，引发局部水肿，出现鼻塞、鼻痒等症状，此阶段症状明显加剧。

三、识别典型症状：掌握辨别技巧

1.阵发性打喷嚏

为常见症状，过敏原刺激鼻腔引发连续喷嚏，呈阵发性且每次可达十几次，接触过敏原后迅速发作，花粉季或尘螨多的环境中更明显，与感冒喷嚏差异显著。

2.鼻塞鼻痒

典型症状且常伴随出现，严重程度因过敏原不同而异，花粉或尘螨浓度高时加重，会导致呼吸不畅，部分患者睡眠时张口呼吸，影响睡眠质量，进而白天精神不振；

3.清水样鼻涕

鼻涕清澈稀薄、量多且持续流出，与感冒的黏稠黄 / 绿色鼻涕不同，由鼻腔黏膜受过敏刺激分泌大量液体所致，量大时需频繁擦拭，带来不便；

4.季节性发作

症状与季节相关，春秋季花粉（春季树木花粉、秋季草本植物花粉）及霉菌孢子含量高时，易急性发作，户外活动时症状加重，呈现明显季节性波动。

四、明确治疗方案：循证医学指导

1.药物治疗

药物治疗是控制过敏性鼻炎症状的首要手段，通常根据症状的类型和严重程度选择不同的药物。

过敏性鼻炎的治疗包含药物治疗与免疫治疗两类核心方式。在药物治疗方面，抗组胺药如氯雷他定、左西替利嗪等，能有效缓解喷嚏、流清涕等症状，其副作用较少，适合长期使用，但可能引起头痛、口干等不适；鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松、布地奈德等，可针对性缓解鼻塞、鼻痒，通过局部作用发挥效果，长期使用效果明显，不过需严格按医生指导使用；减充血剂如赛洛唑啉鼻喷剂，缓解鼻塞的速度快、短期效果显著，但不宜长期使用，以免引发药物依赖性鼻塞；白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠，主要适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，能减轻夜间症状，尤其适合这类合并病症人群。

2.免疫治疗

免疫治疗（又称脱敏治疗）是过敏性鼻炎的根本性治疗方法，通过逐步增加患者对过敏原的暴露量，帮助免疫系统适应以减少过度反应，需 3～5 年疗程，适用于症状持续且药物控制不佳者，分两种类型：

舌下免疫治疗：每日舌下含服小剂量过敏原溶液，疗程 3～5 年，可减轻症状并长期建立免疫耐受；

皮下注射免疫治疗：定期注射过敏原且逐步加量，适合舌下治疗效果差或过敏原种类多的患者，长期刺激免疫系统建立耐受性。

3.生活方式干预

（1）避免过敏原：这是过敏性鼻炎的基本预防措施。花粉季节尽量减少外出，尤其避开早晨、傍晚花粉浓度高峰时段；回家后及时清洗鼻腔，清除附着在身体上的过敏原。

（2）改善环境：定期清洗床单，将室内湿度控制在 40%～50%，减少尘螨、霉菌滋生；湿润环境下需定期清洁空调、窗帘，避免霉菌繁殖。

（3）保持良好生活习惯：坚持跑步、游泳等有氧运动，增强免疫系统功能；保持健康饮食，避免摄入含过敏原的食物，提升身体抗过敏能力。

过敏性鼻炎是常见的免疫系统疾病，因此患者需了解其成因、症状及治疗方法，以便有效控制病情并减轻生活中的不适。及时的药物治疗、科学的免疫治疗以及合理的生活方式干预，有利于提高患者生活质量。