祛寒除湿特效方——二十四味祛寒除湿方的研究应用

    近二十年来，随着科学技术的发展、经济腾飞，电冰箱和空调已在城市与农村普及。夏季气候炎热，不少人贪食冰冻冷饮、冰冻啤酒、冻西瓜，且长时间在室内开着空调工作，甚至盖着被子在低温空调房睡觉，室内外温差悬殊。

    冰冻冷饮损伤人体阳气，使内寒加重；空调温度过低则让外寒侵入体内；同时，抗生素的滥用也会导致人体阳气受损。多种因素叠加，使得亚健康人群及慢性病患者中，阳虚兼寒湿郁结的病因病机愈发常见。若寒湿郁结不清除，阳虚体质未能改善，长此以往，可能诱发多种慢性疾病，甚至恶性疾病。

   鉴于此，笔者通过中医临床实践与文献研究，结合传统经方与当代病例，总结出“二十四味祛寒除湿方”，并通过大量临床实践验证，根据患者具体情况对药方进行加减调整，取得了较好的疗效。

一、临床应用适用人群与症状

1.核心适用人群：阳气亏虚、寒湿内盛、夹表寒湿太盛者。典型表现为：除有肢体发冷、畏寒明显、常年手脚冰凉等阳虚症状外，还有精神萎靡、乏力懒动、全身酸痛沉重等症。普通表现为：换季则全身酸痛乏力、腰痛背疼等症。

2.寒湿相关症状分类

①　.寒湿瘀于体表：则全身酸痛、沉重、乏力、腰酸、颈痛、精神差、不想动。对应《伤寒论》太阳症范畴。不少颈椎病、腰椎病患者，以及部分高血压、糖尿病患者多有此症。

②　.寒湿中阻、胆胃不和、经络不通。对应《伤寒论》少阳病、太阴病范畴。寒湿内停，影响肝胆疏泄功能、影响脾胃运化功能，导致气血生化不足，进而引起口干、口苦、头部昏沉。前额疼痛或偏头痛，疼痛多沿经络循行路线，如两侧太阳穴前额疼痛、隐痛或胀痛，遇寒加重，部分高血压患者、糖尿病患者、痛风、颈椎病患者常伴有类似症状。痛风患者还可能出现关节红肿热痛与冰冷感并存，需首先考虑经络寒湿阻滞问题。

③　.寒湿内郁、阳气不升：可导致水湿代谢失常，出现肢体浮肿、小便不利等症状。若寒湿影响脏腑功能，还可能伴随耳鸣、全身酸痛，或出现少阳经症状（如：往来寒热、胸胁胀痛），甚至诱发胸闷、气短、心悸。间或出现心率加快等类心脏病症状，与《金匮要略》胸痹相似，要注意鉴别。

④　.特殊病例反馈：通过临床总结，不少多系统内科慢性病、皮肤病虽久治不愈，但通过祛寒除湿法，可打开治疗思路而达到治愈目的。部分高血压患者，服用本方后，随着体内寒湿清除，阳气恢复，全身轻松，血压逐渐趋于稳定，甚至恢复正常水平。

二、二十四味祛寒除湿方作用原理

1.解表温阳散寒，活血通络止痛，方含桂枝汤等成分，能直接祛除体表寒湿，同时温通经络，活血止痛，改善因寒凝血滞带来的肢体僵硬、疼痛、全身酸痛、腰痛、乏力等症状，对寒湿引起的关节痛、头痛效果显著。

2.调和气机，恢复脏腑功能。借鉴小柴胡汤调和少阳、升降气机的思路，通过药方的配伍，恢复人体正常的气血升降机制，改善经络阻滞状态，缓解因气机不畅导致的胸痛、胸胁不适，减轻肢体麻木、刺痛等异常感觉。

3.健脾祛湿，顾护脾胃：方中加入健脾养胃、祛湿化浊、行气宽中等成分，在祛寒除湿的同时行气宽中而保护脾胃功能。符合治湿先健脾的中医理论。确保服用后不会引发脾胃不适。

4.动态调整，适配病理，针对不同病程患者，调整用药剂量。新发病例或症状较轻者，服用常规剂量即可见效；若为多年疼痛患者，服用初期会出现暂时疼痛加重的排病反应，再服则疼痛减轻，最终实现症状改善。

三、临床效果及注意事项

1.起效时间及反应：不少患者服药后，随着药物吸收，体内寒湿开始外排，可能出现屁多、轻微腹泻或大便次数增多等排湿反应，偶尔有皮肤瘙痒现象。无需特殊处理。再服则此类症状消失。反应稍明显的，停服一天后则反应不明显了。

2.疗程与剂量原则：常规疗程需要根据病情确定，一般一日一剂，分三次服用。慢性病患者适当延长疗程。但需定期复诊。

3.禁忌与慎用人群：阴虚火旺者、湿热内盛者、舌红少苔者禁用。孕妇、哺乳期妇女、妇女月经期间禁用。儿童须在医师指导下服用。服药期禁吃一切生冷食物，避免空调直吹，以防加重寒湿入侵。

四、展望与说明

若能将“二十四味祛寒除湿方”制成中成药（如口服液），可大幅提升服用便利性，更适合亚健康人群及慢性病患者服用，对改善当代人因贪食冷饮、久居空调房导致的寒湿体质具有重要意义，并可减少不少慢性病发生。

本人所述药方的临床经验，均来自长期临床实践总结，仅供中医临床参考。具体用药需结合患者体质，病情辨证加减，不可自行照搬服用。