孕期贫血的危害

贫血是孕妈妈最普遍的营养疾病，预防和减少孕产妇贫血是全球范围内的营养目标，也是中国国民营养计划重要目标。多中心队列研究显示，2020年中国孕妇妊娠期间早、中、晚期贫血的发生率分别为6.2%、11.5%、21.9%。

成都市既往研究数据显示，在未干预的情况下，健康孕妇孕晚期贫血发生率为34.97%，其中以轻度贫血为主，妊娠晚期中度贫血的比例显著增大。中、重度贫血孕妇发生胎膜早破、早产、产褥期感染、新生儿窒息、低出生体重儿等不良妊娠结局的风险显著升高。因此，贫血对孕期、围产期对母儿均有影响，因此重视孕期贫血，及时干预治疗，对孕妈妈、新生儿健康有重要意义。

孕期贫血会对妈妈和宝宝有什么影响呢？

1. 围产期意外风险增加：重度贫血孕产妇的死亡风险是非贫血孕妇的1.56倍。

2. 胎宝宝早产风险增高：妊娠期贫血与早产风险升高有关，相比非贫血孕妇，轻、中、重度贫血孕妇的早产风险分别升高6%、16%和36%，贫血程度越重，早产风险越高。也就是说孕期贫血，可能让胎儿宝宝提早出生。

3. 产后出血可能增大：在WHO全球健康指南中，贫血被列为产后出血的重要风险因素，贫血程度加重，产后出血的风险明显升高。

4. 心血管疾病发生风险上升：妊娠期贫血导致孕产妇血容量及血流动力学紊乱，可能通过血管应激等机制导致妊娠期心血管疾病，如心力衰竭、围产期心肌病、静脉血栓栓塞。贫血还会导致围产期心肌病的风险和产后静脉血栓栓塞风险升高。

5. 产妇及新生儿感染类疾病风险增加：妊娠期贫血一直被认为与感染类疾病密切相关，贫血孕妇的肺炎风险是无贫血孕妇的2.36倍，患败血症的风险上升。妊娠期贫血可能使孕妇营养状况不良并引发感染类并发症。

出现贫血怎么办呢？

1.首先要明确原因！

    这也是最重要的一步！医生会通过血常规检查（血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积等）初步判断贫血类型（小细胞性、正细胞性、大细胞性），目前孕期贫血以缺铁性贫血为主，但地中海贫血在川渝地区也不少见，所以，明确原因，贫血程度是最重要的。

2.药物治疗营养性缺铁性贫血

    口服铁剂：医师可能会给孕妈妈开硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、多糖铁复合物等。多糖铁复合物通常胃肠道副作用较小，更易耐受。

    需要注意的是，铁剂空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）吸收最好，但如果引起明显胃部不适，可随餐服用（虽然吸收率会降低）。配合维生素C（如橙汁、柠檬水）服用可显著提高铁的吸收率更高。尽量避免与以下同服：牛奶、奶制品、钙片、咖啡、茶，这些会阻碍铁的吸收（间隔1-2小时以上）。

3.合理的膳食调整

   多多富含铁的食物，但也要有所选择，血红素铁（吸收率高）：红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（适量，因维生素A含量高）、禽肉（深色肉）、鱼类（特别是沙丁鱼、三文鱼）。

非血红素铁（吸收率较低，需搭配维生素C）：豆类、豆腐、深绿色叶菜（菠菜、羽衣甘蓝）、铁强化谷物、坚果（南瓜籽、腰果）、干果（杏干、葡萄干）。

4.重视监测和随访

开始补铁治疗后，通常需要2-4周左右复查血常规，观察血红蛋白上升情况（一般期望每周上升约10g/L）。 血红蛋白恢复正常后，仍需继续补充铁剂维持，以补足体内耗竭的铁储备（血清铁蛋白达到正常范围），给哺乳期做好充分的准备。

5.最后：

一定要重视，但不要过于惊慌，不要自己没搞清原因，或者想额外增加效果，自行药补或者进食保健品，有可能适得其反。