257作为一名神经内科护士，接诊过太多令人痛心的患者，下面就给大家讲述一个真实的案例：李先生，35岁，饭后与妻子及其父母在客厅看电视，突然，他发出了一声怪叫，随即意识丧失，从沙发上滑倒在地，全身僵硬，接着开始四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，其妻子惊慌失措，第一反应是要“按住他”，怕他撞到硬物伤到自己，其父母见状也随同一起试图制止其抽搐，这时李先生母亲想起“民间说法”，怕儿子咬断舌头，情急之下，顺手拿起茶几上的一个不锈钢勺子，强行撬开李先生的牙齿，试图塞入他的口中，在撬牙过程中，导致李先生的口唇和牙龈被划伤出血，待抽搐减弱时，家人又试图将他抬到更软的沙发上，过程中不慎让他的头部后仰，约2分钟后抽搐停止，家人见他“平静”下来，尚未清醒，担心病情严重，急忙倒来温水和抗癫痫药，想让他服下，在喂水时，李先生发生了呛咳。当120急救人员到达现场时，发现李先生不仅处于癫痫发作后的深睡状态，还出现了以下问题：1. 肌肉与软组织损伤；2. 口腔创伤及牙龈损伤；3. 吸入性肺炎；4. 考虑脊柱损伤风险，李先生被送往医院后，医生不仅要处理其原发癫痫，还请了口腔科医生处理口腔创伤和拔除了2颗门牙，使用抗生素治疗吸入性肺炎，整个住院时间延长，医疗费用增加，患者的痛苦也大大加剧。这个案例集中体现了癫痫大发作急救中最常见的几个误区，诠释了“不做错”比“做得多”更重要。今天，就让我们来了解遇到有人癫痫发作时，绝对不要做的5件事，以及什么才是正确的帮助方式。
首先来了解癫痫发作的真实样子
癫痫发作有多种表现形式，最常见的是全面性强直-阵挛发作（过去称“大发作”），表现为：患者突然意识丧失、倒地、全身僵硬（强直期），随后出现四肢抽动（阵挛期），可能伴有口唇发紫、口吐白沫，持续时间通常1-3分钟。
发作后患者常进入发作后状态：意识模糊、疲倦、头痛，可能需要15分钟到数小时才能完全恢复。
现在，让我们看看5个常见的错误做法。
错误一：往嘴里塞任何东西
千万不要试图在患者口中放置任何物品！包括勺子、毛巾、筷子、手指等。
为什么不能做：
1. 牙齿损伤：强行撬开紧闭的牙关可能导致牙齿断裂、牙龈撕裂。
2. 异物风险：放置的物品可能断裂、碎裂，导致窒息或吸入肺部导致肺炎。
3. 手指伤害：塞手指的人可能被严重咬伤（人体咬伤可能特别严重）。
事实真相：人不会“吞下自己舌头”——这是生理上不可能发生的。强直期可能咬伤舌头边缘，但不会咬断舌头。
错误二：强行按住抽搐的肢体
千万不要用力按住患者身体试图停止抽搐。
为什么不能做：
1. 可能造成伤害：强大的肌肉痉挛状态下，外力约束可能导致骨折、脱臼或软组织损伤。
2. 增加患者痛苦：即使未造成物理伤害，恢复意识后可能感到疼痛和不适。
错误三：试图喂药或喂水
千万不要在发作期间或刚结束后立即尝试给患者喂任何药物、水或食物。
为什么不能做：
1. 窒息风险：意识未恢复时吞咽功能尚未正常，极易导致吸入性肺炎。
2. 无效性：发作期间胃肠吸收能力极低，口服药物无法及时起效。
错误四：人群密集围观
千万不要让一群人围着患者，造成通风不良和紧张氛围。
为什么不能做：
1. 阻碍空气流通：患者需要充足氧气。
2. 增加患者尴尬：恢复意识后发现自己被围观会造成心理创伤。
3. 影响专业救援：阻碍医护人员到达现场。
错误五：不必要的人工呼吸和心肺复苏
千万不要在患者还有呼吸、心跳的情况下进行 CPR。
为什么不能做：
1. 发作时呼吸可能暂停：但通常会自动恢复。
2. 不必要的心脏按压：可能造成肋骨骨折和其他损伤。
例外情况：如果抽搐停止后患者没有恢复呼吸，或水中发作可能导致溺水，则需要CPR。
我们应该怎么做？记住“癫痫急救四步法”。
第一步：保持冷静，计时观察
记录发作开始时间（多数发作会在1-3分钟内自行停止）
观察发作形式，便于后续向医生描述。
第二步：确保安全，保护头部
移开可能造成伤害的家具或物品。
在头下垫软物（衣服、枕头），防止头部撞击地面。
松开过紧的衣领、领带，取下眼镜。
第三步：侧卧位，保持通畅
发作停止后，将患者转为稳定侧卧位。
这可以防止唾液误吸和保持呼吸道通畅。
检查口腔内是否有食物或假牙，但不要强行取出。
第四步：陪伴观察，直至清醒
温和地与患者说话，即使他们暂时无法回应。
保持陪伴，直到完全清醒和定向力恢复。
提供安慰和支持，解释发生了什么。
什么情况下需要呼叫急救车
大多数癫痫发作不需要急诊医疗干预，但以下情况应立即呼叫120
1. 首次发作：特别是成人首次发作
2. 发作时间：持续超过5分钟
3. 连续发作：一次接一次发作，意识未恢复又再次发作（癫痫持续状态）
4. 水中发作：可能导致溺水并发症
5. 受伤：发作期间导致严重创伤
6. 怀孕：患者为孕妇
7. 基础疾病：患者有糖尿病、心脏病等基础病
8. 发作后：意识长时间未恢复或呼吸困难
癫痫发作结束后：如何提供帮助
发作结束后，患者可能：
感到困惑、疲倦、头痛
不记得刚才发生了什么
需要休息一段时间
这时你可以：
用平静、安抚的语气解释情况
帮助联系家人或朋友
提供安静休息的环境
确保他们不会立即从事危险活动（如驾驶、操作机械）
【证书】
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