耳念珠菌的科学防护与日常护理

认识耳念珠菌定植

1.什么是耳念珠菌定植？

定义：耳念珠菌（Candida auris）是一种多重耐药真菌，可在人体皮肤（如腋窝、腹股沟）、外耳道等部位定植而不引发症状，但具有潜在传播风险。

与感染的区别：定植≠感染，多数定植者无明显不适，但若免疫力持续下降或长期使用抗菌药物，可能发展为侵袭性感染（如血流感染）。

2.为何需重视居家护理？

耳念珠菌通过接触传播，易通过家庭环境中被污染的物体表面或共用物品扩散，需通过科学护理降低传播风险。

传播途径与易感人群1.主要传播途径

直接接触：接触患者皮肤定植部位（如破损皮肤、分泌物）。

间接接触：共用毛巾、衣物、床单、门把手等被污染的物品或环境表面（耳念珠菌可在物体表面存活14天以上）。

2.易感人群

老年人、糖尿病患者、免疫力低下者（如长期服用免疫抑制剂、HIV感染者）、长期住院或接受侵入性操作（如机械通气、中心静脉置管或导尿管插管等）患者。

居家隔离与防护措施1.隔离原则

单间居住：条件允许时，患者宜居住在带独立卫生间的卧室。

2.个人物品管理

专用物品：牙刷、毛巾、体温计、血压计等个人用品单独存放，避免共用。

优先使用一次性用品：如一次性手套、床单、一次性马桶刷等，使用后应放入垃圾袋密封。

3.照护者防护

该菌为机会致病真菌。正常人体的不同部位也会定植其他正常菌群，免疫力正常的人一般不会感染。

接触患者前戴手套、穿隔离衣，接触后立即用含酒精（75%）手消毒剂或洗手液洗手。

处理患者分泌物、排泄物时需戴双层手套，操作后在流动水下用洗手液彻底清洁双手。

居家环境与物品消毒1.居家清洁消毒

保持环境清洁干燥：定期开窗通风，尤其是在高温、潮湿季节。

高频接触表面：门把手、床头柜、电灯开关、手机等，日常定时用1000mg/L含氯消毒剂（如84消毒液，按1:50稀释）擦拭；金属及医疗器械表面，可用75%酒精擦拭消毒。

衣物、床单：可加入含氯消毒剂（如漂白剂）浸泡消毒30分钟后清洗；也可用流通蒸汽消毒或煮沸消毒30分钟。

皮肤消毒：可使用2%葡萄糖酸氯己定溶液、碘消毒剂、75%酒精。

2.避免无效消毒

环境消毒不推荐使用仅含季铵盐成分的消毒剂（如某些消毒湿巾）。

症状监测与就医指征1.定植者自我监测

若出现不明原因发热（体温≥38℃）、寒战、乏力、呼吸困难等，可能提示出现感染症状，需立即就医。

2.就医提示

就诊时主动告知医生“耳念珠菌定植”病史，携带近期检查报告（如真菌培养结果）。

3.入住养老或日托机构

入住前主动告知机构“耳念珠菌定植”病史，养成良好个人卫生习惯，不共用个人物品。

用药管理与健康指导1.遵医嘱用药

定植者通常无需抗真菌治疗，但需按医生指引定期复查；若医生开具抗真菌药物，需严格按疗程服用，不可自行停药。

避免滥用抗生素或激素，以防破坏菌群平衡，诱发感染。

2.日常健康管理

皮肤护理：保持腋窝、腹股沟等潮湿部位干燥，破损皮肤用防水敷料覆盖，避免抓挠。

提升免疫力：保证充足睡眠，避免过度劳累；适度进行轻至中等强度运动（如散步、八段锦、太极拳）。

饮食建议：咨询专业营养师，制定个性化的饮食方案，以防营养不良。

生活习惯与心理支持.养成良好卫生习惯

手卫生：饭前便后、接触公共物品后用洗手液洗手，或使用含酒精成分的手消毒剂。

避免共用物品：不与家人共用牙刷、毛巾、剃须刀等，个人衣物单独清洗。

2.心理调适

患者：相信科学，了解定植≠感染，通过正规渠道（如医疗机构、疾控中心）获取信息，避免焦虑。

家属：给予理解与支持，协助患者完成日常居家护理，必要时寻求心理咨询（如医院心理科、线上公益平台、社区卫生服务中心）。

总结与注意事项核心原则：预防传播是关键，严格落实隔离、清洁消毒、手卫生三大措施。

定期随访：遵医嘱定期复查，监测定植状态，及时调整居家护理方案。

社区支持：联系社区卫生服务中心，获取居家消毒指导和医疗资源对接。