别让过多药物 伤了肾脏

老龄化加上各种慢性病高发，慢性肾脏病人越来越多。不少肾友都想着好不容易来次医院，岂能空手而归！无论是病情需要还是患者的要求，肾脏病人吃的药一直偏多。据报道有超过27%的肾脏病人用药超过5种，8.6%的肾脏病人超过10种，用这么多的药，不但没有阻止肾衰竭的到来，反而让肾脏的恶化速度更快（5~9种药恶化2.28倍，10种以上2.83倍）。

老百姓都知道“药吃多了伤肾”，但是又怕“不吃药、少吃药”“小病变大病”最终发展为尿毒症。今天廖医生为大家科普：如何为肾脏病人减药？这样在保护好肾脏的同时，也能减少药物的副作用。

改变观念

肾友们需要摒弃“要想肾脏好，全靠药物保”的观念；药在精而不在多；必须吃的药坚持吃；辅助用药尽量少吃；来路不明的药不吃。不必要的药物不但无效，还可能影响其他有效药物的作用。药物也只是肾脏病治疗的手段之一，改善生活方式，少糖、少盐、少脂、少熬夜也能很好地保护肾脏。

针对不同类型肾脏病个体化用药

肾友们需要了解，不同类型的肾脏病恶化速度是不同的，比如糖尿病肾病、IgA肾病普遍恶化速度快，而间质性肾病、微小病变肾病等恶化速度较慢，甚至一些少见的肾病（比如Bartter综合征和Gitelman综合征）几乎不会发展为肾衰竭。因此针对不同类型的肾脏病，在专科医生的指导下应针对性地选用药物，避免“大包围”使用一些不必要的药物。

选用多重作用的药物

由于多数肾脏病人还存在高血压、糖尿病等慢性病，通常用药就比较多，因此需要定期检查，在有效的检验结果指导下，治疗肾脏病时选用一些同时能控制血压、血糖、治疗心脑血管疾病的药物，以减少药物类别。

避免长期、大量用药

不能抛开剂量谈毒性，药物对肾脏的副作用除了本身的原因以外，长期、大量的用药是一个重要的原因。因此在治疗肾脏病时需要定期清理药物，一些问题解决了，尽快减量或者停用相关药物。药物一旦出现相关不良反应，及时在医生指导下更换药物。

不擅自换药、停药

减少药物的目的是在保证效果的同时减少不良反应，肾脏病部分药物有一定的增减剂量原则。比如激素和免疫抑制剂等特殊药物的使用、监测和停药都有一定的要求，可能因为药物剂量的调整导致病情复发，务必要在医生指导下调整。保证有效药物发挥作用，间接地也减少了其他药物。

不擅自加药

中医说“同病异治”，同一个病也可能因为病因、病程、合并症不同，治疗方式和效果也有差别。肾友们不要擅自去模仿别人吃药，也不要把自己的用药经历推荐给看似“同病相怜”的病友，最好咨询专业的肾脏科医生。

谨慎吃中药

中药对于肾脏病的治疗作用毋庸置疑，但是部分中药（比如关木通、广防己）本身存在肾脏毒性，也有可能导致血钾升高而提前透析。因此一旦确诊了慢性肾脏病，吃中药也要小心，尽量选择肾脏专科医生，同时在开药时务必告知医生肾脏的问题。能够使用非口服的方式使用中药可能更加安全有效，比如中药灌肠、中药熏洗。中药的疗效一定是在中医理论的指导下才能发挥出来，乱用补肾的中药可能导致一些严重的后果。

医生有责任定期帮助肾友们检查药物清单，去掉不必要的药；肾友们也要认识到药物并不是越多越好。别让过多的药物伤了肾脏。