子宫内膜增生的保生育治疗方法

小张是一位年轻的女性，备孕一年没有怀上，月经周期不规律，经期很长，月经量也比以前多了，B超发现内膜很厚，于是来到了妇科做了宫腔镜检查。病理检查结果出来后，小张被诊断为子宫内膜复杂性增生。

面对这个诊断结果，小张有些困惑和担忧。医生耐心地向她解释了子宫内膜增生的相关知识，并为她制定了个性化的治疗方案。通过曼月乐环治疗配合严密随访，她如今已恢复规律月经，还准备明年要宝宝！

一分钟搞懂内膜增生

子宫内膜可以想象成子宫里的一层“土壤”，每个月，雌激素就像“肥料”一样，给内膜提供营养，让它慢慢生长变厚。等到快到月经的时候，孕激素就像一台“收割机”，把这层旧的内膜“收割”掉，让它脱落，然后随着月经流出来。这样子宫内膜就完成了一个正常的生长和脱落的过程，为下一个月经周期做准备。

但如果激素失调了，就会出现问题。比如“肥料”（雌激素）给得太多，或者“收割机”（孕激素）不工作了，内膜就会过度生长，就像庄稼没有好好管理，疯长起来，田里堆满了杂草一样，内膜会变得特别厚。这种异常生长有以下两种危险模式：

1.子宫内膜增生不伴非典型性（EH）：这种情况就像是内膜只是单纯地变厚了，就像田里的杂草虽然长得乱，但没有毒，细胞形态还是正常的。这种情况下，及时治疗是可以逆转的，癌变的风险比较低，但还是要警惕一些高危因素，就好比要及时把杂草清理干净，让“土壤”恢复到正常状态。

2.子宫内膜非典型增生（AH）：这就比较危险了，相当于不仅杂草多，还发生了变异，细胞出现了异型性。这种情况下，内膜有癌变的风险，需要引起高度重视，及时进行专业的治疗和检查。

总之，子宫内膜的正常生长和脱落需要雌激素和孕激素的平衡来维持，激素失调会导致内膜异常增厚，进而可能引发不同的问题，需要根据具体情况及时处理。

有以下症状要高度警惕子宫内膜增生

1.长期月经不调、多囊卵巢综合征。

2.肥胖、糖尿病、高血压。

3.未生育、绝经晚或长期使用雌激素类药物。

4.家族中有Lynch综合征或子宫内膜癌病史。

保生育治疗方法

对于子宫内膜增生的治疗，医生会根据患者的病情严重程度、病因以及生育需求，开具适合的药物。孕激素是治疗子宫内膜增生的首选药物。它能抑制子宫内膜的过度生长，帮助其恢复到正常状态。常用的孕激素药物包括口服的孕激素和宫内节育器（如曼月乐）。

1.子宫内膜增生不伴非典型性（EH）的治疗和随访

在药物治疗期间，每6个月需要进行一次超声检查和子宫内膜病理检查。

如果连续两次、间隔6个月的组织学病理检查都没有发现异常，可以考虑停止内膜病理评估，但仍要求每年做一次B超检查。

在子宫内膜恢复正常后，应遵医嘱积极采取促排卵措施，帮助怀孕。即使在产后，仍需每年至少进行一次随访，以确保健康。

2.子宫内膜非典型增生（AH）的治疗和随访：

对于有强烈生育要求、年龄小于45岁、没有药物禁忌证或妊娠禁忌证，并且能够每3个月进行一次内膜病理评估的患者，可以使用曼月乐或口服高效孕激素进行治疗。

在完全缓解后，推荐使用辅助生殖技术来帮助生育。

如果连续两次活检病理检查都没有发现病变，可以改为每6-12个月进行一次内膜病理评估，直到去除危险因素或进行全子宫切除术。

保生育治疗五大禁忌

1.治疗期间擅自停药：子宫内膜增生的治疗需要一个完整的疗程，擅自停药可能导致病情反复，甚至加重。例如，孕激素类药物的使用是为了对抗雌激素对子宫内膜的过度刺激，维持子宫内膜的正常生理状态。如果中途停药，子宫内膜可能会再次出现异常增生，甚至可能发展为子宫内膜癌。

2.复查偷工减料：定期复查是子宫内膜增生患者保生育治疗过程中不可或缺的环节。通过复查，医生可以了解子宫内膜的厚度、形态、有无异常增生等情况，同时也可以监测卵巢功能、激素水平等指标，从而及时调整治疗方案。

3.体重失控：肥胖会导致内分泌失调，尤其是雌激素水平的升高。脂肪组织可以将其他激素（如雄激素）转化为雌激素，从而增加体内雌激素的总量。过高的雌激素水平会进一步刺激子宫内膜的增生。因此，在保生育治疗期间，患者需要严格控制体重，通过合理的饮食和适当的运动来保持健康的体重范围。医生也会根据患者的具体情况，给予个性化的饮食和运动建议，帮助患者控制体重，提高治疗效果。

4.盲目服用雌激素保健品：雌激素在女性生殖系统中起着重要的作用，但子宫内膜增生患者需要特别注意雌激素的使用。子宫内膜增生的本质是雌激素作用下的子宫内膜过度增生，因此，盲目服用雌激素保健品可能会加重病情。

5.治愈后不积极备孕：子宫内膜增生患者在治愈后一定要抓住时机，积极备孕。同时，也要保持良好的生活习惯，定期进行身体检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。如果仍未怀孕，建议患者继续与医生保持沟通，探讨进一步的治疗方案。