严重创伤的院前急救步骤

严重创伤（车祸、高空坠落、重物砸伤等）常伴大出血、骨折、呼吸骤停，院前急救“黄金时间”仅4-6分钟——正确处理能赢得治疗机会，错误操作会加重损伤。据中国创伤救治联盟数据，我国每年严重创伤超500万例，规范急救可降低30%的死亡率。掌握以下步骤，关键时刻能救命。

现场安全：先保己再救人

创伤现场多有隐患，急救首要是环境安全：

1.快速排查：有车辆需开双闪，50米外放警示标志；遇漏电、易燃物，立即远离并切断危险源。

2.自我防护：接触伤者前戴手套（无手套用干净塑料袋代替），防血液、体液传播疾病；清理现场尖锐物品（玻璃、金属碎片）后再靠近。

禁忌：未确保安全不要盲目施救，如未断电时触碰触电伤者、在车流中停留救人，以避免自身受伤。

生命评估：1分钟识别致命风险

靠近伤者后，1分钟内完成“ABC”评估（呼吸、循环、意识），优先处理致命问题：

1.A（气道）：呼喊伤者（如“能听到我说话吗？”），若无回应则需开放气道：用“仰头提颏法”（一手托下巴、一手按额头，使头后仰30°），清除口腔异物（用缠有纱布的手指抠出呕吐物、假牙，但不要伸得太深）。

2.B（呼吸）：贴近口鼻感受气流、观察胸部起伏，无呼吸或呼吸微弱（<10次/分钟），立即进行人工呼吸：捏紧伤者鼻子，用嘴完全包住其嘴唇，缓慢吹气（每次1秒，见到胸部起伏即可），每30次按压配2次呼吸（单人急救也应先做30次胸外按压）。

3.C（循环）：触摸颈动脉（喉结旁开2厘米处），10秒内无搏动即为心跳骤停，应立即实施心肺复苏（CPR）：双手交叠放于两乳头连线中点，垂直按压（深度5-6厘米，频率100-120次/分钟），同时请他人拨打120、取来体外除颤仪（AED）。

关键急救：先救命后治伤

维持生命体征稳定后，按优先级处理：

1.大出血止血（3分钟内控制）

大出血（动脉破裂、肢体离断）是首要死因，需快速止血：

（1）直接压迫：用无菌纱布（或干净毛巾）覆盖伤口，双手按压5-10分钟，不要频繁查看；可将受伤四肢抬高至心脏水平以上（如手臂出血时举过头顶）。

（2）止血带：四肢大出血压迫不止时，可用宽布条、绷带或专用止血带，在伤口近心端（如大腿出血则扎根部）绑扎，松紧以止血为宜，标记绑扎时间（如“14:30”），每30-60分钟放松1次（每次1-2分钟），以防肢体坏死。

（3）肢体离断：将离断的肢体用干净纱布包好，放入密封袋，再将其置于装有冰水的容器内（不要让肢体直接接触冰块），随伤者送医，为再植争取机会。

2.骨折与脊柱损伤（防止二次伤害）

盲目搬动会导致骨折断端损伤血管和神经，脊柱损伤则可能导致瘫痪：

（1）四肢骨折固定：用树枝、硬纸板、杂志等作为固定物（长度应超过骨折处上、下两个关节，如小腿骨折，固定物应覆盖膝盖至脚踝），用绷带绑紧（松紧度以能伸入一根手指为宜）；若无固定物，可将伤肢与健肢绑在一起（如将左腿与右腿绑在一起）。

（2）脊柱损伤：若伤者有高空坠落、车祸史，且出现颈痛、肢体麻木、不能活动等情况，应禁止随意搬动。让其平躺，用衣物、沙袋固定头部（防止转动），由3-4人协同采用“滚动法”（确保身体保持直线）移至担架，或使用硬担架（如木板、门板），不要弯腰抱或背负伤者。

3.开放性伤口保护

腹部开放性伤口（脏器脱出）：不要试图将脏器推回腹腔（易导致感染），应用无菌纱布（或干净保鲜膜）覆盖，再用碗、杯子等中空物扣住以防压迫，然后用绷带固定，并让伤者保持屈膝卧位（以减轻腹部张力）。

转运与注意事项

1.呼叫急救：初步急救后立即拨打120，说清位置（如“XX路XX超市门口”）、伤者情况（如“车祸，大出血、意识不清”），并询问是否需要携带AED。

2.途中观察：在等待急救车或转运时，应持续观察伤者的意识、呼吸、心跳。若意识变模糊、呼吸变弱，应立即重新开放气道、继续实施CPR；止血带每30分钟应放松1次，并记录时间。

3.告知病史：若了解伤者病史（如高血压、过敏史）或创伤原因（如被生锈物品刺伤），应提前告知急救人员，以协助后续治疗。

常见误区

1.给意识不清者喂水喂药：易致呕吐、呛咳、窒息，应保持气道通畅，不喂食。

2.盲目复位骨折：非专业复位会加重血管神经损伤，应固定后等医生处理。

3.过度移动伤者：怀疑脊柱损伤时随意搬动可能瘫痪，应先评估再规范搬运。

严重创伤院前急救的核心是“先救命、后治伤，先重后轻、先急后缓”。普通人无需掌握复杂技术，只需牢记“安全评估→生命支持→止血固定→规范转运”的流程，在急救人员到达前做好基础处理，就能为伤者争取更多生存机会。建议每个家庭都应学习急救知识，参加社区培训，让急救技能成为“生命防线”。