救人先救脑发现昏迷者第一时间如何做

救人先救脑发现昏迷者第一时间如何做
作者:曹玉琼   单位:宜宾市第一人民医院急诊医学科
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救人先救脑这个说法的核心是强调,在抢救生命危急或昏迷的患者时,必须优先保证大脑的氧气供应,这是为了防止脑细胞因缺氧而死亡,因为大脑是人体对缺氧最敏感、耐受性最差的器官。

那么救人先救脑,在发现昏迷者之后,我们第一时间应该做哪些事情能够达到救脑的目的呢?不要着急,我们跟着文章一一来寻找答案吧。

为什么人类大脑如此关键且脆弱呢

大脑作为人体的指挥官,虽然只占据体重的约2%,但它却能够消耗人体总氧气量的20%以上。脑细胞本身几乎不储备任何能量,但需要血液持续的供应。一旦大脑内部的血流中断,就会出现大脑缺氧。如果缺氧5分钟左右,脑细胞就会出现不可逆的损伤。如果大脑缺氧超过10分钟,即使心跳恢复,严重的脑损伤甚至脑死亡风险极高。后期患者存活后拥有良好神经功能的可能性也必然会直线下降。大脑控制着我们的呼吸、心跳、意识、运动、感觉等所有生命活动和高级的人类功能。脑损伤意味着患者即使被救活,也可能出现严重的后果,例如成为植物人、身体瘫痪、智力障碍。所以在发现昏迷者第一时间要做的事情就是立刻启动心肺复苏(CPR),特别是高质量、正确的胸外按压。

心肺复苏要成为救脑的关键第一步

当人在昏迷、心跳骤停或呼吸停止时,血液循环是中断的,大脑会瞬间失去氧气供应。通过胸外按压,借助用力快速按压胸部中央及胸骨下半部,可以人工挤压心脏来推动血液流向全身,包括大脑,维持大脑最低限度的血流和氧气供应,延缓脑细胞死亡。然后为后期的抢救赢得时间,因为这种胸外按压的主要目的不是直接让心脏恢复正常跳动,虽然有极低的可能让心脏重新复跳,但大部分情况下是无法让心脏恢复正常。通过这种抢救式的操作,能够让专业急救人员到达之前,可以用人工的方式暂时代替心脏和肺脏的部分功能,为大脑和心脏提供宝贵的氧气供应,争取时间等待专业救护人员带着除颤仪到来。

发现昏迷者后谨遵急救原则

首先评估现场的安全性,确保自己和患者都处在安全的环境里(例如在交通意外、火灾现场)。现场一定要保证自己和患者处在安全环境里,才能够进行接下来的一系列操作,紧接着拍打患者的双肩并大声呼喊。观察患者反应,如果患者没有睁眼,没有应答,也没有任何肢体活动,要即刻进行下一步的呼救操作,立刻用手机拨打急救电话,这是非常关键的一步,无论后期是否进行相关的操作,都要由专业的医疗救援队伍到达,所以要立刻拨打急救电话。

然后检查呼吸和脉搏,非专业的救护人员如果在呼喊之后患者没有任何反应就可以开始进行心肺复苏。在这个过程中,不要求必须准确判断脉搏,要先进行胸外按压,找到胸部中央及胸骨下半部的位置,就是两个乳头连线中点。然后跪在患者的一侧,一手掌根置于按压部位,另一手掌重叠其上十指交叉紧扣,手臂伸直,用上半身力量垂直向下按压。

成人每次按压的深度至少5cm,不要超过6cm,儿童按压大约在5cm左右,婴儿大约在4cm左右,保持每分钟110次就可以,可以通过心中默念数字的形式来计算。每次按压之后,要让胸部完全回弹,手不离开胸壁,但完全解除压力,这样能够保证血液回流到心脏。尽量不要放缓按压的频率,每次中断休息的时间不要超过10秒。在开始按压之后还需要人工呼吸,这时,心肺复苏按压和人工呼吸的比率应为30:2,即每按压30次后,给予2次人工呼吸。

综上所述,面对危急的情况,一定要牢记救人先救脑,第一时间要做的事情就是立刻进行高质量的心肺复苏,同时立刻呼救,拨打120,争取获得专业快速的救援。面对没有反应的昏迷患者,不要犹豫,也不要掐人中,这是非常盲目且无效的延时行为,更不要试图给患者喂水喂药,要立刻呼救,立刻开始胸外按压。只有最快速准确的行动,才能够为患者后期的恢复争取最大的保障。

2025-06-17
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