股骨颈骨折术后：骨科护士教你做好康复训练，少走弯路早下床

股骨颈骨折经常被称之为“人生最后一次骨折”，特别是对于老年人而言，有着极大的威胁与困扰。手术是治疗股骨颈骨折的有效手段，但成功手术也只是康复的第一步，术后的康复训练很关键；接下来就分享一份实用的康复训练指导，希望帮助大家少走弯路，早下床。

一、术后早期：保护伤口，启动训练

通常是指术后1-2周，在此阶段的首要目标是保护手术部位、控制肿痛，做好并发症预防。

1.伤口护理与防血栓

注意保持敷料清洁干燥，观察有无红肿热痛或渗液等感染信号。并要严格按医嘱使用抗凝药，要警惕小腿肿痛发热情况，预防静脉血栓形成。

2.体位管理是生命线

①体位干预：患者需要取平躺或侧卧，侧卧时在腿间夹一厚枕，在平躺时患侧保持外展中立位，让患腿稍分开，一定不能做双腿交叉动作。

②三个不要：注意不要坐矮凳，蹲厕时可以用加高坐便器；不可以跷二郎腿；不能弯腰捡东西。

③正确挪动：可以使用吊架或健腿蹬床移动身体，不能用手撑床抬高臀部或扭动患侧。

3.早期训练黄金动作

①踝泵运动：在清醒时，每小时可以练习5分钟；用力勾脚趾向上保持5秒，之后再用力绷脚向下压，维持5秒，重复进行。这样有助于血液循环，预防血栓水肿。

②股四头肌等长收缩运动：保持平躺，在膝盖下可垫一个毛巾卷，并用力将膝盖压向床面，绷紧大腿肌肉，保持10秒之后再放松。每次做10-15下，每天可以练习多次。

③深呼吸及有效咳嗽：每日多做深呼吸，有助于清肺、防感染。

二、术后中期：逐步动起来，小心负重

指术后3--6周，此阶段要在保护下恢复关节活动，可以在医生指导下尝试部分负重。

1.负重训练

①明确要求：需和医护人员充分沟通，确认一下是“完全不能踩地”、“可以轻轻点地”，还是“可以试着用力”，待医生确定后再开启负重训练。

②用好拐杖/助行器：患者在医护人员指导下，需学会使用拐杖、“四点步”等，以保持重心稳定，避免摔倒。

2.关节活动度训练

①床边训练：可以坐床沿，健腿帮患腿缓慢屈膝，屈髋一般是限70-90度；注意要保持动作轻柔。

②滑跟运动：可以平躺屈膝脚踩床，并缓慢滑动脚跟使臀部靠近脚跟，达到屈髋屈膝状态，再滑回伸直

3.肌力强化

①直腿抬高：先平躺，让膝伸直，再缓慢抬腿离床，大约一拳高，保持几秒后放下。切记，动作要稳、要缓，不可猛抬。

②小幅度臀桥：在仰卧位屈膝踩床，缓慢抬起臀部离床，让身体成一斜线，保持几秒后再放下。

三、术后后期：强化功能，回归生活

指术后6周后，此阶段的目标就是走稳、走好，逐渐恢复肌力耐力。

①负重进展：应按医护人员嘱咐，逐步增加踩地力量，一直到完全负重。

②步态训练：在医护人员指导下，慢慢从助行器→双拐→单拐→手杖→独立行走进行过渡，并要纠正瘸拐，勤加练就平稳步伐。

③肌力与平衡进阶

弹力带抗阻：在坐/卧位下，用弹力带练习髋部前抬、后伸、外展等动作。

提脚跟：扶稳站立，慢慢踮脚尖再放下，反复练习。

练平衡：从双脚站，再到尝试患腿短暂单腿站，但要做好保护。

④上下楼梯：大家请记住口诀“好腿先上，患腿先下”，且要扶牢扶手。

⑤生活技能训练：每天都要练习安全穿衣、如厕、洗澡等生活技能，并要学会使用长柄夹、穿袜器、洗澡椅等。

四、康复期间的警示要点

1.疼痛是红灯：所有的训练应在无痛或轻微疼痛下进行，一旦出现剧痛或疼痛加重，就要马上停止并向医护人员报告。

2.冰敷消肿：在训练后或关节肿痛时，可以用冰袋裹上毛巾，敷于髋部，时间以15-20分钟为宜。

3.严防跌倒：康复期一定要备有助行器、拐杖等，家中地面要干燥、无障碍，并需要穿防滑鞋，避免跌倒。

4.定期复查不能少：患者需要按时复查，医生可能会适当调整康复计划。

总之，颈骨折术后康复，必须要稳扎稳打，才能一步步重获行走的能力与尊严！