良性腮腺肿瘤术后居家良方

腮腺是口腔中最大的唾液腺，解剖位于双侧耳垂下方，负责分泌唾液帮助消化和保持口腔湿润。腮腺的肿瘤发病率最高约为 80%。良性肿瘤约占75%。

一、原因及症状

1.致病原因：基因变异与遗传因素、吸烟与化学刺激、辐射暴露、人乳头瘤病毒（HPV）感染等。        

2.症状：腮腺位于耳前区、耳垂周围、颌后区的浅层和后下极有无痛性肿物，生长缓慢，无明显自觉症状，无触痛，无面神经功能障碍。

二、如何确诊

1.影像学检查（B超/CT /MR）：位于腮腺表浅部位内的边界清晰、圆形 /类圆形或分叶状的软组织实性或囊实性占位，多为单发或偶有多发。

2.病理学检查：必要时首选细针抽吸细胞学检查，辅助定性诊断。建议术中冰冻活检，辅助定性诊断。

三、治疗方法

1.腮腺肿瘤及腮腺浅叶切除+面神经解剖术。

2.腮腺部分切除术。

四、居家良方

1.伤口管理：伤口敷料避免沾水，保持干洁，如敷料有渗液或周围皮肤红肿热痛，需及时就医；术后需弹力绷带加压包扎1-2周或更长时间，切勿自行松动，这有助于减少积液和涎瘘发生。

2.饮食管理：需循序渐进调整，依次为：流食（牛奶、米汤、蔬果汁）、半流质（蒸蛋羹、肉泥粥）、软食（烂面条、软蔬菜）、普食（高蛋白、高维生素）。绝对禁止酸味食物（柠檬、醋）和辛辣食物，它们会刺激唾液大量分泌，影响伤口愈合。

3.口腔管理：使用温和漱口水或淡盐水，每天漱口4-5次，保持口腔清洁，且多饮水。

4.观察异常：出现发热（体温>38℃）、伤口剧痛、肿胀加重或引流量突然增加（尤其鲜红色液体），应立即来医院就诊。

五、主要并发症及处理良方

1.面神经麻痹：面神经可有不同程度损伤。但只要面神经结构保持完整，一般可望在3-6月内恢复。医生开具营养神经药物等治疗并配合表情肌功能训练，预防面肌萎缩。面神经锻炼操：（1）皱眉运动。动作要点：主要依靠皱眉肌收缩来完成。患者可以尝试皱眉，感受眉间肌肉的紧张感。（2）闭眼运动。动作要点：主要依靠眼轮匝肌收缩来完成。患者可以用力闭眼，尽量使上下眼睑完全闭合。（3）耸鼻运动。动作要点：主要依靠提上唇肌及压鼻肌收缩来完成。患者可尝试耸动鼻子，感受鼻部肌肉收缩和放松。（4）嘟嘴运动。动作要点：主要依靠口轮匝肌收缩来完成。患者可尝试将嘴唇向前突出形成嘟嘴状。（5）鼓腮运动。动作要点：主要依靠口轮匝肌及颊肌收缩来完成。患者可尝试鼓起腮帮子，使脸颊肌肉充分收缩。（6）微笑运动。动作要点：主要依靠笑肌收缩来完成。患者可尝试微笑，感受口角肌肉上提感。（7）重复要点：每个运动保持10秒，每组10次，每天3组。

2.面神经麻痹引起暴露结膜炎：闭眼不全的眼睛不宜风吹或持续用眼，应遵医嘱按时滴眼液，入睡前应涂眼膏、使用眼罩保护闭眼不全眼睛。

3.味觉性出汗综合征：临床表现为当有味觉刺激存在，尤其伴咀嚼运动时，患侧皮肤出现潮红及出汗现象。轻者仅见少量汗点，严重者则可见大量汗水流淌。最早者术后立即出现，晚者在手术 1-2 年以后出现。目前，国内外主要通过手术手段来预防味觉性出汗综合征。

4.局部积液或涎瘘：立即前往医院就医。

六、居家心理良方

1.家庭支持系统给予温馨、轻松氛围，讨论积极话题；患者应保证足够睡眠，每天对自己说正向鼓励的言语。

2.接纳情绪，积极表达，主动向家人和朋友倾诉自己的焦虑和担忧，获得支持和理解。每天利用5分钟做深呼吸、冥想、正念、渐进式肌肉放松、听舒缓音乐等，有效缓解焦虑。

3.若患者出现持续情绪低落、厌食、严重睡眠障碍，注意力不集中、无价值感等症状超过2周，应前往精神心理科就医。

七、定期复查

良性腮腺肿瘤大多数预后良好，术后通常可每半年复查一次。