中药煎对才有效 药师教您正确煎服中药

中药汤剂在我国已有两千多年的历史，是目前中药临床常用的剂型之一。正确煎煮与服用汤剂是确保中药疗效发挥的关键。

首先，我们来学习中药的煎煮方法。

煎煮中药时，应选择怎样的器具呢？煎煮器具以带盖的砂锅、瓷罐为宜，也可选用搪瓷锅、不锈钢或耐高温的玻璃器皿。但忌用铜锅、铁锅、铝锅煎药。由于铜、铁、铝的化学性质较为活泼，易与中药中的化学成分发生反应，进而产生不良的毒副作用。

药物浸泡环节，在煎煮药物前，需用冷水浸泡，这有助于药物有效成分的析出。一般浸泡半小时至一小时为宜，浸泡时间不宜过长，以防药物变质。

煎药用水量要注意适量，一般第一煎加水超过药面2～5cm，第二煎超过药面1～2cm，水应一次加足，不宜中途加水，更不能把药煎好后加水重煎。最后将两次煎好的药液混合后服用。

煎煮火候方面，应遵循先武火后文火的原则，即在煎药开始时用武火，待水沸后转用小火保持微沸状态。

煎煮时长从沸腾后计算，一般药物头煎20～30分钟，第二煎15～20分钟。解表类药物如麻黄、桂枝、紫苏等含有挥发性成分，所以煎煮时间比较短，要武火快煎，头煎10～15分钟，二煎10分钟；滋补类药物如人参、鹿茸、西洋参等，煎煮时间应稍长，头煎30～60分钟，二煎30分钟。控制煎煮时间是因为长时间高温煎煮会使植物细胞被破坏，使药液中不溶性的无效成分增加，还有将药煎焦的危险。

中药熬好后应该服用多少量呢？一般建议一副中药熬两次，合并两次药液，约400ml，分两次服用，每次服200ml，学龄前儿童服药量减半。

有些中药因成分和质地特殊，为保证药物的效果，煎煮方法和时间有特殊要求。

先煎：先煎的目的是增加药物溶解度，降低药物毒性，充分发挥疗效。如质地坚硬、有效成分不易溶出的贝壳类、矿石类和介壳类等。先煎30～60分钟，煎好后放入浸泡好的群药继续同煎。

后下：后下的药物在其他药物煎煮结束前5～10分钟再放入，后下的目的是避免药物的有效成分在煎煮时间较长时挥发或被破坏，如薄荷、沉香、佩兰等。

包煎：有些中药药材，容易引起药液浑浊或造成服药时刺激喉咙的副作用，需要用纱布包起煎煮，如五灵脂、车前子、辛夷等。

另煎：部分贵重药材需单独煎煮，以防有效成分被其他药渣吸附而造成浪费，如人参、西洋参、藏红花等。

冲服：部分贵重、挥发性强或难溶于水的药物，需先碾成粉末，再用水冲服，如三七粉、珍珠粉、琥珀粉等。

烊化：一些胶质、黏性大且易溶的药物，应单独烊化后再与其他药汁兑服或单独服用，如阿胶、鹿角胶等。

中药汤剂煎煮好以后，就需要我们正确服用了，药物服用方法不正确不仅达不到药效，反而会增加药物不良反应。正确服用中药需要掌握药物的服用时间、温度、剂量和服用后的观察方法。

服药时间方面，一般而言，大多数中药汤剂可早晚各服一次，或在两餐之间服用，服药与进食间隔约一小时。但同时我们还需要根据药物的特性选定最佳的给药时间。例如，滋补药、开胃药适宜在饭前服用；消食导滞药以及对胃肠道有刺激的药物，则宜在饭后服用；安神药适合在睡前服用。

中药的服药温度分为温服、热服和凉服。温服是指将煎好的汤剂放温后服用，一般中药多采用温服的方式，温服既能保养脾胃之阳气，又可减轻某些药物的不良反应。热服是指将煎好的汤剂趁热服下。一般理气、活血、化瘀、解表类药物，可热服以提高疗效；凉服是指将煎好的汤剂放凉后服用。清热、解毒、祛暑剂等药物可以凉服。

中药汤剂服用剂量：一般每日一剂，分2～3次服用，每次间隔4～6小时。

最后我们需要密切观察服药后的反应，若服药后发生不良反应，应立即停用药物，如果仍然得不到缓解和消除，应及时到最近的医疗机构就诊。

中药煎服是一门学问，以上是通用方法。如果您的药方有特殊要求，或有任何不确定的地方，请及时咨询医师或药师。祝您用药顺利，早日康复！