支原体肺炎居家照护要点

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。多见于儿童及青少年，但成人亦可患病。其临床表现为持续性发热、咽痛、头痛、流涕等症状。由于支原体肺炎有一定的传染性，且病程较长，居家照护在疾病管理中显得尤为重要。居家照护不仅可以减少患者在医院的交叉感染风险，还能让患者在熟悉的家庭环境中获得更好的生活照顾，因此科学的居家照护对促进康复至关重要。

本文围绕用药、营养、复诊三个关键环节，阐述支原体肺炎的居家照护要点，旨在帮助患者及家属正确管理支原体肺炎，促进早日康复。

科学用药

1.支原体肺炎的药物治疗原则

治疗重点是早期识别和治疗重症支原体肺炎和危重症支原体肺炎。最佳治疗窗口期为发热后5～10天以内，病程14天以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症。

阿奇霉素的用药方案：轻症可予10mg/(kg·天)，每日一次，口服或静脉滴注，疗程3天，必要时可延长至5天；轻症也可第一日10mg/(kg·天)，每日一次，之后5mg/(kg·天)，连用4天。重症推荐阿奇霉素静脉滴注，10mg/(kg·天)，每日一次，连用7天左右，间隔3～4天后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2～3个疗程。

其他药物用药方案

克拉霉素用法：10～15mg/(kg·天)，疗程一般为10天左右。红霉素用法：多为30～45mg/(kg·天)，疗程10～14天。罗红霉素用法：多为5～10mg/(kg·天)，疗程10～14天。

2.对症治疗：缓解咳嗽、发热等症状

退热：体温≥38.5℃时，可口服对乙酰氨基酚（泰诺林）或布洛芬（美林）。止咳化痰：干咳可使用右美沙芬；若痰液黏稠，可加用氨溴索或乙酰半胱氨酸化痰，必要时进行雾化用药。鼻塞/流涕：生理盐水喷鼻或口服抗组胺药（如氯雷他定）。

3.避免药物滥用

不随意使用抗生素：支原体肺炎早期可能被误诊为普通感冒，若未经病原学检查盲目使用各类抗生素（如阿莫西林），不仅无效，可能增加耐药风险。

不滥用激素：除非合并严重气道高反应或重症支原体肺炎，否则不推荐常规使用糖皮质激素。

4.支气管镜介入治疗

轻症不推荐常规支气管镜检查和治疗。当重症患儿怀疑有黏液栓堵塞和塑形性支气管炎（PB）时，应尽早进行支气管镜检查和治疗，以减少并发症和后遗症的发生。

营养支持

支原体肺炎患者常因发热、咳嗽导致食欲下降，但充足的营养摄入对免疫系统恢复至关重要。

1.饮食原则：高蛋白、高热量、易消化：如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品、牛奶等。补充维生素：新鲜蔬菜（菠菜、胡萝卜）、水果（橙子、猕猴桃）可增强免疫力。适量饮水：每日饮水量≥1500ml，可稀释痰液，促进排痰。

2.避免刺激性食物：辛辣、油腻食物可能加重咳嗽症状。冷饮、甜食可能刺激咽喉，诱发咳嗽。

复诊与监测

应特别留意支原体肺炎后遗症的发生，如闭塞性支气管炎、闭塞性细支气管炎（包括透明肺）、支气管扩张、肺不张、机化性肺炎等。

1.何时需要复诊？

若规范使用抗生素3天后症状无改善，仍持续高热（39℃）、剧烈咳嗽，或出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等症状之一，则可能与疾病加重，或合并塑形性支气管炎、哮喘发作、胸腔积液和肺栓塞等有关，需要及时到医院复诊。

2.居家监测要点

体温监测：每日至少测量2次，记录发热趋势。咳嗽变化：观察痰液颜色（黄绿色痰提示合并细菌感染）。精神状态：若出现嗜睡、烦躁、拒食，需及时就医。

3.康复期注意事项：避免剧烈运动：支原体肺炎恢复期约2～4周，过早运动会加重病情。保持室内空气流通：减少二手烟、粉尘等刺激。

结语

支原体肺炎的居家照护需围绕规范用药、科学营养、及时复诊与监测三大核心展开。家属应提高疾病认知，避免盲目用药，并在出现预警症状时及时就医，以减少并发症风险。