拉肚子老不好？当心是“艰难梭菌”在捣乱！

10岁男童小雨（化名）因为肺炎，吃了一周抗生素。没想到肺炎好了，却突然开始拉肚子、发烧，一天往厕所跑好几趟。医生经过一番问诊加检查，最后严肃地告诉家属：“娃娃这是被艰难梭菌‘偷袭了’！”

“这是啥玩意儿，我都没听过”，你是不是内心也是这种想法？别急，今天我们就来聊聊这个藏在医院、公共厕所甚至你家马桶里的“腹泻刺客”—艰难梭菌。

一、艰难梭菌是什么？

艰难梭菌，是一种细菌，全名特别拗口，叫“难辨梭状芽孢杆菌”。1935年，它首次从健康新生儿的粪便中被分离出来。但当时没人觉得它有害。直到1978年，医生发现它竟是抗生素相关性腹泻的“元凶”，可实验室里培养它极其困难——温度要精确，环境要厌氧，稍不留神就“死给你看”，于是得名“艰难”梭菌。艰难梭菌是人类肠道微生物中的正常菌群，大约有30%的婴儿在出生后1个月内便会有艰难梭菌的定植，但是并不会出现什么症状；随着年龄增长，定植率增加，在6个月左右到达高峰，随后下降；2岁时定植情况较为稳定，大约为5%，与成年人水平相近。

二、艰难梭菌的生存技能：芽孢状态

普通细菌遇到酒精洗手液就跪了，但艰难梭菌会变身“芽孢状态”——外层裹着盔甲，耐酒精，耐高温，耐干燥，能在环境中存活好几个月。

三、作案手法——“产毒”

抗生素是艰难梭菌的帮凶。这是因为在正常情况下，人的肠道里有成千上万的“好细菌”维持肠道的平衡，而抗生素就像是无差别攻击的炮弹，不仅杀灭致病菌，连这些“好细菌”一起干掉，这时候，潜伏的艰难梭菌立刻抓住机会，疯狂繁殖、释放毒素（主要是毒素A和毒素B），导致：

Ø 腹泻

Ø 发热、腹痛、腹胀、恶心和呕吐；

Ø 伪膜性肠炎；

Ø 中毒性巨结肠、肠梗阻、肠穿孔和脓毒血症；

Ø 甚至死亡。

四、什么情况下要怀疑是艰难梭菌在搞鬼？

出现腹泻症状（≥3次/24小时，不成形粪便）且符合以下任一条件：

Ø 近期用过抗生素

Ø 近期住过院或去过疗养院

Ø 65岁及以上老年人

Ø 免疫抑制状态（如化疗、移植后）

Ø 既往有艰难梭菌感染病史或已知接触过病菌

Ø 患有慢性肾脏疾病、管饲

Ø 免疫功能缺陷（如血液系统恶性肿瘤、炎症性肠病）

Ø 长期抑酸治疗（如长期使用质子泵抑制剂和抗组胺剂）

【特别提醒】：

u 我国艰难梭菌诊断标准中不推荐对2岁以下出现腹泻的婴幼儿进行艰难梭菌感染的相关检查。

u 美国传染病学会也建议12月龄以下的儿童不要进行常规艰难梭菌检测，建议12～24月龄的儿童在排除其他腹泻原因后再进行艰难梭菌的检测。

u 检测时间：周一至周日8:30-17:00

五、万一中招，怎么检查？

如果怀疑是艰难梭菌感染，需要留一点粪便去化验。

Ø 要什么样的便便？

稀便、水样便（不少于5ml）或半成形粪便中异常的部分（有黏液、脓液或血液的部分，4-6克）。

Ø 拿什么容器装？

医院检验科会提供一种无菌的一次性痰杯。

Ø 标本多久送去检查：标本采集后最好2小时内送检，若不能立即送检，可4℃冷藏保存（24小时内检测）。

注意事项：

u 标本不要混入尿液或消毒剂

u 成形便或硬便不适合检测

六、怎么预防这个“捣蛋鬼”？

记住三件事，就能大大降低风险：

Ø 好好洗手：用肥皂+流水，搓洗20秒（唱两遍《生日快乐歌》的时间）。

Ø 认真消毒：可疑用品要用含氯消毒剂（比如84消毒液）进行消毒，这样才能杀死它的芽孢。

Ø 不滥用抗生素：感冒别乱吃头孢！抗生素一定要在医生指导下使用。

最后划重点：如果你或家人吃了抗生素以后开始猛拉肚子。千万别硬抗！赶紧去医院查查是不是艰难梭菌在捣鬼，早发现、早治疗，才能让这个“肠道反派”早日伏法！