聊一聊“脑部肿瘤放疗”

什么是放疗？

放疗作为一种常见的癌症治疗手段，其原理是借助高能射线来杀灭或抑制癌细胞的生长与分裂，进而达到减少乃至完全消除肿瘤的目的。

脑部放疗可以控制肿瘤生长，延长患者的生存期，改善患者生活质量，但同时全脑放疗也会带来一定的副作用。如患者会出现明显的脑水肿、颅内高压症，表现为剧烈的头痛、呕吐、视乳头水肿，表现得非常烦躁或是情感淡漠，严重的患者可能会出现嗜睡甚至昏迷。放疗数周后，患者可能会出现脱发、局部头皮瘙痒、头皮屑增多、局部皮肤颜色改变（变黑或者变红），一般而言，脱发现象会在放疗后的2~3周显现，大约一周左右头发便会掉光。不过，在放疗结束后的2~3个月，头发通常会重新生长。

放疗前准备

1、头发准备：女性患者提前剪短发，男性可剃光头，避免长发影响头部固定和放疗精准度，也方便放疗后头发护理。

2、假发准备:放疗前尝试适合脸型的假发发型，减轻脱发困扰，避免使用过多造型产品加重头皮负担。

3、穿着准备:摘除金属物品，如金属（牙齿，首饰）

4、心理调节：了解有关肿瘤疾病及放射治疗的相关知识，消除顾虑，调试最佳心理状态，增强对治疗的信心。

治疗期间护理

1、放疗期间的监测

（1）定期影像学检查：在放疗期间，通过定期进行MRI或CT扫描，监测肿瘤缩小情况及周围组织反应。

（2）血液学指标监测：定期检查血常规等血液学指标以评估放疗对患者造血系统的影响。

(3)神经系统功能评估:通过神经学检查评估患者神经系统功能，确保放疗不会对脑部功能造成损害。

2、颅内压高现象应对

（1）生活作息规律：安排规律作息，保证充足睡眠，避免疲劳和情绪波动。放疗前后半小时减少活动，少量进食，防止头晕、头痛、呕吐等颅脑压高现象。

（2）观察异常症状：密切观察有无头痛、呕吐、视力模糊、烦躁、抽搐、小便失禁、瞳孔变化等颅内压增高现象，警惕脑疝发生，异常及时报告医生。

（3）药物降低颅内压：遵医嘱按时用甘露醇降低颅内压，减轻脑水肿。

（4）陪护与活动限制：24小时留陪人，预防跌倒。出现不适时不宜下床活动，外出放疗、上厕所时需有人陪护，不可擅自独自离开病房。

3、药物宣教-安全

（1）胶质瘤放化疗同步用药-替莫唑胺： 遵医嘱按剂量服用；空腹服用（距离进餐前至少1小时），服药前可服用止吐药，如果服药后出现呕吐，当天也不能服用第2剂。第二天按常规剂量服用；不能打开或者咀嚼胶囊，应直接吞服，如胶囊有破损，应避免直接与胶囊内粉末接触。

 （2）抗癫痫药物-德巴金：遵医嘱予剂量服用，不可突然自行停药；整片吞服，或者对半掰开服用，但不能研碎或者咀嚼；本药为缓释片，药物基体及药丸会随粪便一起排出体位，但活性药物成分已被肠道吸收

4、头部皮肤保护

(1)梳头方式：梳头时动作轻柔，避免牵拉头发，使用木质梳子或宽齿梳子，减少头皮刺激。

(2)洗头注意事项：减少洗头次数，使用温水、温和洗发剂，轻柔清洗，用柔软毛巾轻轻拍干头发，避免头皮和毛囊受刺激。

(3)避免热风及造型产品：洗发后避免使用高温吹风机、卷发棒，不使用发带、发夹、润发精油、发乳、蓬松粉、染发剂、烫发剂等可能损伤头皮的物品。

(4)睡觉防护：睡觉时使用发网或柔软帽子包住头发，防止头发掉落床上。改用纯棉床品，保障舒适睡眠。

(5)外出防护：外出时佩戴帽子或撑伞，避免阳光暴晒，防止紫外线伤害头皮，加重脱发问题。

5、营养支持

(1)选择新鲜、富营养、易消化食材，多进食新鲜牛奶，进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂易消化清淡食物，忌辛辣饮食，减轻全身放疗反应。另外，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于头发的生长。

(2)进食含钾高的水果，如香蕉、苹果等，避免脱水治疗引起钾大量丢失。