多囊卵巢综合征的治疗

俗话说胖了不好，到底有哪点不好嘛?首先，大家都晓得胖了衣服不太好买，活动起来也不是很方便，其实肥胖的坏处还多得很呢。在古代，都说胖乎乎的女娃儿一看就是好生养的，结果却是久备不孕。今天，我们来科普一下困扰育龄期妇女的最常见的问题——多囊卵巢综合征（PCOS）以及它的治疗方式。

一、减肥

超重或肥胖是PCOS患者最常见的特征，增加了PCOS患病率，还促使其生殖内分泌代谢异常和心理问题更为严重，是预防和管理疾病的关键目标。电视剧上经常遇见那些三姑六婆说胖好生儿子，而在现实生活中见到不少的育龄期妇女，胖胖的身材，结婚多年求子无果。有证据表明肥胖的PCOS患者体质量减轻5%-10%有利于生殖功能、代谢紊乱及心理障碍的改善。由此可见对于胖胖的多囊患者来说，无论是为了好看的颜值还是生育大计，减肥是绝对有必要的。咋个减肥嘛？首先肯定是通过合理的饮食、运动调节，也就是人们最常说的“管住嘴，迈开腿”。但有些患者通过饮食、运动效果不理想，尤其是部分代谢异常的患者，这时候我们可以选用一些药物来调整代谢。

二、代谢调整

1.减脂治疗

饮食、运动控制不好的肥胖者可以选择口服奥利司他。奥利司他可以抑制食物中脂肪的水解代谢，减少热量吸收，从而达到控制体重的目的。使用该药需警惕脂肪泻的发生，禁用于孕妇、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）、慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者。注意，并非所有的减肥者都能使用该药物，务必要在专业医生指导下用药，切勿自行购买使用。

2.二甲双胍

在PCOS患者的治疗中有着举足轻重的地位，这个药是胰岛素的增敏剂，能抑制肠道葡萄糖的吸收、肝糖原异生和输出，增加组织对葡萄糖的摄取利用，提高胰岛素敏感性，有降低高血糖的作用。适用于PCOS合并有胰岛素抵抗、糖调节受损或糖尿病，且通过生活方式干预效果欠佳的患者。对于BMI≥25kg/m2的成年PCOS患者以及确诊青春期PCOS患者，除生活方式干预外，应考虑选用二甲双胍。但该药物用药后可有腹胀腹泻、恶心等不良反应，建议餐中服用，从小剂量开始逐渐增加耐受性。

3.吡格列酮

为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，不仅能提高胰岛素敏感性，还具有改善血脂代谢、抗炎、保护血管内皮细胞功能等作用，联合二甲双胍具有协同治疗效果。吡格列酮常作为双胍类药物疗效不佳时的联合用药或有二甲双胍使用禁忌及不敏感的选择，常用于无生育要求的患者，妊娠期及哺乳期都不适合使用。不良反应包括水钠潴留、体重增加等。

4.阿卡波糖

可抑制小肠α-葡萄糖苷酶的活性，延缓进食后葡萄糖的降解和吸收，降低餐后血糖和平均血糖值。一般单用或其他口服降糖药或胰岛素合用，在进餐时服用。但需要注意，当存在明显的消化和吸收障碍的慢性肠道功能紊乱时，或肠道严重胀气时，不应当使用阿卡波糖。常见不良反应包括肠胀气、便秘等，建议从小剂量开始服用，逐渐加量。

5.他汀类药物

为羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，推荐有血脂代谢异常且生活方式干预无效的PCOS患者首选。该类药物可能导致肝酶异常、肌病、横纹肌溶解等不良反应的发生。使用该类药物注意监测肝功能。

减肥对于超重或肥胖的多囊患者有着立竿见影的效果，饮食、运动是最简单最好操作的治疗方式之一，且几乎无大的不良反应。对于部分饮食、运动治疗效果不佳的患者，可以在医生、药师的指导下选用药物来调整我们的代谢，从而逆转多囊卵巢综合征患者的现状。切忌盲目用药，尤其是减肥药。