儿童雾化吸入治疗须知

天气变化无常，一个不注意，小朋友就开始咳咳咳，让家长们不知该如何是好。雾化吸入治疗因其安全有效的特点，成为临床治疗的“中流砥柱”。但是，不少家长并不清楚雾化吸入是怎么回事，又有哪些问题需要注意。接下来，让我们一起来聊一聊儿童雾化吸入的两三事。

什么是雾化吸入治疗

雾化吸入是指利用雾化装置将药物变成微小的像“雾”一样的颗粒或者液滴，这些微粒可以轻松地到达肺部，实现对于肺部的“靶向”给药。与常规的口服和静脉给药相比，雾化吸入治疗因为不需要胃肠道吸收或者血液循环，直接吸进呼吸道和肺部，局部用药，起效迅速且舒适度更高，同时也减少了全身不良反应发生的可能性。

咳嗽就需要做雾化吗

不是所有的咳嗽都要做雾化，一般以下几类情况更推荐进行雾化治疗：第一，小朋友咳嗽时伴喘息，尤其是哮喘、急性支气管炎引发的喘息；第二，出现声音嘶哑、喉头水肿，一般是急性喉炎引起；第三，就是宝宝嗓子痰多且浓稠，自己排痰比较困难。值得注意的是，普通感冒引起的轻微咳嗽，并没有做雾化治疗的必要，居家护理，时刻观察宝宝病情即可。

常见的雾化药物

支气管扩张剂

舒张支气管平滑肌，扩张气管，起到平喘的作用，起效迅速，维持时间也比较短。常见的药物有特布他林和沙丁胺醇。

糖皮质激素

糖皮质激素类药物具有强大的抗炎作用，是目前最强的气道局部抗炎药物，承担了“消防员”的角色，靶向地进行抗炎“灭火”，能有效缓解宝宝的喘息和咳嗽症状。其中，布地奈德被多个指南共识推荐，是临床应用最广泛的糖皮质激素雾化药物。

祛痰药

能够把痰液的粘稠度降低，使痰液更容易被排出，同时能够减少对呼吸道的刺激，间接起到了镇咳和平喘的作用。常见的药物有乙酰半胱氨酸。

雾化吸入过程中的注意事项

1.雾化开始前

雾化前30分钟不要吃东西，雾化开始时清除口腔内分泌物及食物残渣，可以让孩子自行漱口或者用湿棉签清洁口腔，避免气雾刺激引起呕吐或误吸。不要给孩子涂抹油性面霜，以减少药物吸附在孩子面部皮肤上。

2.雾化过程中

孩子采取坐位或半坐卧位，婴幼儿也可以采用抱立位，避免仰卧，保证药物能更好地到达肺部起到治疗效果。雾化时雾化器保持垂直，避免药液外渗和部分药液无法雾化干净。面罩需要贴合面部，对于婴幼儿，因其喉组织发育不完善，为使患儿能够适应雾化，可将面罩从6-7cm逐步减少到3cm，最后贴紧面部，以减轻冷空气对气道的刺激。若出现剧烈咳嗽、呼吸急促、面色发青等情况，请立即暂停。

3.雾化结束后

需要及时洗脸或用湿毛巾擦脸，以防残留药物刺激口鼻或皮肤。同时需要及时清洁口腔，可用温开水漱口；幼儿可以用棉球沾水擦拭口腔后，再适量喂水，以防真菌感染。对于痰多的孩子或者排痰较困难者，建议家长在雾化后及时进行翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。

家长常见问题解答

1.雾化时孩子哭闹或不配合怎么办？

可以先安抚、分散其注意力，若仍不能安静配合应暂停雾化或等睡眠时再进行雾化。幼儿安静时吸入比哭闹时效果更好，哭闹时孩子吸气短促，药物颗粒主要以惯性运动方式留存口咽部，不能到达肺部，直接影响治疗效果。

2.雾化时孩子需要用力呼吸吗？

儿童雾化吸入时，无需刻意用力呼吸，只需正常呼吸，大年龄儿童可以间断配以深而慢的吸气，就足以使药液充分抵达支气管和肺内。对于年长儿童，可教导其进行“深慢口吸气、鼻呼气”，以促进药物沉积。

3.雾化后家长如何帮助孩子排痰？

建议采取叩背排痰的方法，患儿取坐位或侧卧位，家长手掌五指并拢、手成空杯状，由外向内、自下而上叩击背部，避开脊柱及肾区，力度需适宜。

出现雾化后咳嗽、喘息没有得到缓解反而加重，持续高热、呕吐、精神差、吃不下睡不好等症状需要及时就医。