急诊抢救的黄金四分钟

当患者发生心脏骤停、严重外伤、急性心梗等致命急症时，发病后的前4分钟是决定患者生死的黄金抢救时间，被称为“黄金四分钟”。在这四分钟里，每延迟1分钟急救，患者的生存几率就会下降7%～10%。在急诊抢救中，采取有效的急救措施至关重要，我们要掌握正确的急救方法，争分夺秒守护患者生命。

什么是黄金四分钟

医学上，黄金四分钟是指患者出现呼吸衰竭或心脏骤停后进行抢救的黄金时间。当患者因突发致命急症导致心脏骤停时，患者会突然倒地、意识丧失、呼吸停止。此时，若患者心跳停止15秒，会出现昏厥；心跳停止45秒，会出现瞳孔散大；心跳停止1～2分钟，会出现瞳孔固定；心跳停止4分钟，大脑会出现不可逆转的永久性伤害，甚至导致脑死亡。在急救中，时间就是生命，若在黄金四分钟内采取正确的急救方法，就能够帮助患者提高生存几率，为专业急救争取时间。

急诊抢救的黄金四分钟该怎么做

在患者发病后的黄金四分钟内，要迅速采取以下急救四步：

1.快速判断

通过“喊、触、看、听”，快速判断患者当前的意识状况。

（1）喊：拍打患者肩膀，大声呼喊“你还好吗？”，患者若无反应，可判断为意识丧失。

（2）触：触摸患者位于喉结两侧1~2 cm处的颈动脉，在10秒内感受是否有搏动。

（3）看：观察患者胸部是否有起伏。

（4）听：听患者是否有呼吸声或喘息样呼吸。

若患者无反应、无脉搏、无呼吸或有喘息样呼吸，需立即进行急救。

2.立即呼救

（1）拨打120：说清患者所在的具体位置，准确描述患者症状。如，“患者突然倒地，没呼吸”“遭遇车祸，患者大出血”等。

（2）找AED：寻求周围人的帮助，到附近的地铁、商场、医院等公共场所寻找AED（自动体外除颤器），尽快将其拿到现场。

3.心肺复苏（CPR）

（1）改善环境。将患者仰卧在坚硬的平面上，如果现场围观人数较多，需维持好周围秩序，避免人员干扰急救。

（2）胸外按压：施救者双手交叠，左手掌根放在患者两乳头连线中心部位，右手五指翘起，双臂伸直，垂直向下用力按压；按压深度为5~6 cm，频率为100～120次/分钟；按压时是施救者身体重量下压，并非手臂力量下压，保证持续按压，不得中断。

（3）开放气道：采用仰头抬颏法打开气道，及时清理患者口腔内的异物，保持呼吸道畅通。

‌（4）人工呼吸‌：施救者‌每进行30次胸外按压后，需进行2次人工呼吸‌。吹气时，用手捏紧患者鼻翼，对准患者口腔，缓慢吹气1秒，观察患者胸廓起伏，确保有效通气；施救者要持续进行心肺复苏操作，直到专业急救人员到达或者患者恢复自主呼吸和心跳。

‌4.使用AED

如有条件，需及时使用AED进行电除颤，操作步骤如下：

（1）贴：打开AED，按照语音提示操作，在患者左侧腋下和右侧锁骨下方分别贴上电极片。

（2）等：让周围人远离患者，等待AED自动分析心律，约5秒。

（3）按：当AED提示“需要除颤”，立即按下电击键；若AED提示“无需除颤”，继续做心肺复苏。

（4）记：在使用AED过程中，施救者要记住每次除颤的时间、AED的提示内容等信息，在急救人员到达后，准确清晰地告知具体情况，为后续的专业治疗提供重要参考。

避免这些致命误区

误区1：等救护车来就行，自己不用救。

错！救护车最快到达时～需要10~15分钟，会延误宝贵的抢救时间。在黄金四分钟内采用正确的急救方法，能够提高心脏骤停患者生存率40%以上。

误区2：移动患者。

错！除非患者在马路中间、着火区域等危险环境中，才能移动，否则不要移动患者，以免加重患者病情，出现颈椎、脊柱损伤。

误区3：胸外按压力度越大越好。

错！胸外按压需要掌握合适的力度和频率。若力度过大，可能会导致患者肋骨骨折、内脏损伤等严重后果。

总之，急诊抢救黄金四分钟是关乎患者生命救治的关键。正确的急救并不难，愿每一个人都能学会急救方法，在遇到紧急情况时帮助心脏骤停的患者化险为夷，让生命的希望之光在危急时刻得以延续。