直面肛周脓肿 不再“坐”以待毙

李明前几天去水上大世界玩了一天，回来以后感觉屁股那长了个火疖子，也就是肛旁摸个疙瘩，按压有疼痛感，而且越来越疼。虽然也抹了药，但是就是不见好，而且感觉病灶在一直变大和扩散。这屁股上的一个小脓包似乎问题不大，可是发作起来着实让人困扰，那么这到底是什么呢？今天我们就来聊一聊，这让许多人头疼却又羞于启齿的疾病——肛周脓肿。

什么是肛周脓肿

肛周脓肿通常表现为肛门周围持续性疼痛和肿胀，坐立难安。大部分患者经正确治疗后可治愈，部分患者会复发，但病变不易自行恢复，且病变比较隐蔽，患者常常延误治疗导致病情加重，迁延不愈，严重影响个人的工作学习和生活，因此我们必须认识并重视它。感染多数从肛门处开始，当肛管直肠周围的软组织或间隙被细菌感染后，细菌沿着肛门周围肛腺和淋巴管的路线，慢慢扩散继而形成肛周脓肿，若不及时处理可能引发肛瘘、全身感染等问题。

肛周脓肿的分类

1.皮下脓肿（最常见），位于肛门周围皮下组织。症状是局部红肿热痛，触诊有波动感，可能自行破溃流脓。

2.坐骨直肠窝脓肿，位于坐骨直肠间隙（较深）。症状是剧烈疼痛、发热，可能伴排尿困难或全身感染症状。

3.骨盆直肠间隙脓肿（高位脓肿），位于肛提肌以上，盆腔内。早期症状隐匿，后期出现高热、直肠坠胀感，需影像学（如MRI）辅助诊断。

4.括约肌间脓肿，位于肛门内、外括约肌之间。症状是肛门内持续钝痛，排便时加重，指诊可触及肿块。

5.直肠后间隙脓肿，位于直肠后间隙内。症状与骨盆直肠间隙脓肿相似，患者自觉直肠内坠胀感，骶尾部可有钝痛。直肠指诊可触及直肠后壁隆起、压痛及波动感。

肛周脓肿的治疗

肛周脓肿一旦成脓，应立即手术，手术愈早，效果愈好。成人肛周脓肿是很难自愈的，感染早期适当地使用抗生素和外用清热消肿的中药治疗，可在一定程度上起到作用，但多数患者仍然会形成脓肿，需要尽早手术。肛周脓肿若不及时进行治疗，会演变成肛瘘，尽早手术才能尽可能减少对肛门周围组织的损害，因为肛瘘是有癌变风险的。手术切开脓肿可以充分引流脓液；可防止感染向全身扩散，危及生命；可防止感染向周围蔓延，导致肛周大范围脓肿，甚至导致坏死性筋膜炎，危及生命；可防止脓肿溃破后变成肛瘘；可减轻疼痛，缓解症状；可减轻肛门括约肌损伤，保护肛门功能。临床实践证明，肛周脓肿，尤其是低位的肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿，做一期根治术成功率很高。

肛周脓肿不及时治疗的后果

1.肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。首先，肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦、精神不振、抗病能力下降，发作也越发频繁，形成恶性循环。

2.肛周脓肿反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也可能影响到肛门的生理功能。

3.多发性肛瘘可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器；并且，多年未治或误治的慢性肛瘘有癌变的可能，这也给未来手术增加了难度和风险。

4.任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。

如何预防肛周脓肿

1.防治便秘，少吃辛辣刺激性食物，勿过度饮酒，多吃新鲜蔬菜、水果。2.多锻炼身体，增强身体素质，规律作息，切勿熬夜。3.适当做提肛运动，能有效预防肛周脓肿。4.青春期男性激素分泌旺盛，平时要保持肛周皮肤清洁，养成便后清洗的习惯。5.避免肛门处受潮、受冻，不能久坐于潮湿之处。