我想对各位朋友说 肺结节不等于肺癌

随着人们健康体检意识的提高，越来越多的人养成了规律体检的好习惯。很多人拿到自己的体检报告，在肺部检查一栏中有个“肺结节”的诊断，拿着手机一搜，搜到的却是“肺结节是早期肺癌”这样的结论。

那么什么是肺结节？为何近几年肺结节越来越多？肺结节就是早期肺癌吗？肺结节如何治疗？今天我们做一期肺结节的科普，将这些问题“一网打尽”。

什么是肺结节

其实严格意义上讲，肺结节并不是一个具体的疾病，而是一个影像学上的诊断。它通常是指在进行影像学检查（多为胸部CT）时肺实质内边界清楚、不透明、直径≤3CM单发或多发的结节灶。或者你可以理解为医生给你的肺照了一张照片，照片上发现了一个3CM以内的小东西而已，至于这个小东西是什么，还需要医生去判断。

为什么肺结节如此之多

近几年来肺结节患者数量陡增，有人认为与环境恶化有关，也有人认为是长期吸烟或处在二手烟的环境中所致，其实更重要的原因是检测手段及诊断技术的进步。

举个最简单的例子，如果将肺结节比作人脸上的一颗痣，检测手段比作拍照的相机，以前的胸片、胸透就相当于像素较低的卡片机，即便拍照也看不清脸上的痣，但是近几年我们做的CT就相当于数码相机，像素越来越高，脸上的痣也看得清清楚楚。

再加上近年来一些医院在薄层CT检查中融入了人工智能技术，“火眼金睛”的AI将那些容易漏掉的微小结节通通找出，所以肺结节的检出率越来越高。

肺结节就是早期肺癌吗

很多人一旦发现肺结节，就担心是早期肺癌，甚至焦虑到吃不下、睡不着，其实我们体检发现的肺结节绝大部分是良性的。结节越小，良性的可能性越大，当结节≤5mm时，良性的可能性超过95%以上。

我们的肺与外界是相通的，只要生活在这个环境中，时时刻刻都会接触到各种细菌、病毒，这些病菌会在我们的肺上留下岁月的“痕迹”。这些“痕迹”就是以肺结节的形式存在，它们平时毫无症状，往往在体检时偶然被发现，这些良性的结节一般不会再变化。

而那些少数的恶性肺结节也就是早期的肺癌，通常会随着时间推移而缓慢增大，因为发现的较早，当我们及时干预后通常也不会影响寿命。

肺结节需要治疗吗

肺结节的治疗通常取决于结节的性质，一般来说发现肺结节后我们会进行“三步走”：

1.考虑为良性结节，通常不需要手术。

当体检发现结节考虑良性时，结节通常不会有变化，我们需要做的就是每年正常体检即可。

2.考虑为恶性结节，微创手术切除。

当肺结节大于1cm，且伴随毛刺、分叶、胸膜牵拉、空泡等影像学表现时，要警惕恶性的可能，这时我们需要寻求医生的帮助，如果考虑恶性结节可以行胸腔镜微创切除，尤其是以下几类人，是肺癌的高危人群，一定要引起重视！

1）每天吸烟的包数×年数≥20

2）长期被动吸烟者；

3）有职业暴露史（如接触石棉、铍、铀、氡等）者；

4）家族中有恶性肿瘤或肺癌患者；

5）有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者；

3.良恶性不好判断的肺结节，密切随访。

部分肺结节良恶性症状并不典型，这时候我们可以根据结节的大小、密度等进行短期胸部CT随访，如果结节变小或消失则考虑良性的炎性结节，如果结节没有变化可继续定期观察，如果结节增大或考虑恶性则可以微创切除。

所以当我们查出肺结节后，不用特别担心，毕竟大部分肺结节是良性的，即便是小部分不好的结节，当我们及时干预后，通常也不会影响我们的寿命。