肿瘤诊疗莫慌张，核医学来帮忙

肿瘤是指人体内某些细胞无限制地生长和分裂，最终形成肿瘤组织，而这种无限制生长往往会导致身体出现各种异常反应，甚至危及生命。为了更好地诊治肿瘤，医学界不断推陈出新，现代医学正向着精准化变革，而肿瘤核医学正是这一变革中的前沿力量。

一、肿瘤核医学是什么？

肿瘤核医学是利用放射性核素或其标记化合物通过核素衰变所发出的射线进行肿瘤诊断和治疗的专门学科，通过注射含有放射性同位素的药物，利用放射性物质在人体内的分布来观察肿瘤位置、大小和代谢程度，并且可以对癌细胞进行有针对性的治疗。包括肿瘤的核素诊断和核素内照射治疗两大类，是临床核医学的重要组成部分。

二、肿瘤核医学能否诊治所有类型的肿瘤？

肿瘤核医学的适应症范围相对较广，包括甲状腺癌、淋巴瘤、前列腺癌、肝癌、肺癌以及其他常见的肿瘤类型。但并不是所有类型的肿瘤都适合用肿瘤核医学技术进行诊治，需要医生根据患者的具体情况进行评估。

三、肿瘤核医学有哪些检查方法？

1、PET/CT或PET/MR（正电子发射断层显像/计算机断层扫描或正电子发射型磁共振成像系统）：静脉注射正电子核素标记的显像剂（如18F-FDG、68Ga-FAPI等），通过PET探测患者体内发射的511keV的γ光子对，重建出显像剂在体内分布的三维断层图像，是一项能够反映组织代谢水平的显像技术，对实体肿瘤的定性诊断和转移灶的检查准确率较高。

2、SPECT/CT（单光子发射计算机断层扫描）：与PET类似，通过静脉注射单光子核素标记的显像剂，观察显像剂在体内的分布情况，通过判断脏器的功能情况及疾病的特征以作出诊断。在肿瘤核医学中主要用于了解全身骨质情况，如恶性肿瘤骨转移、恶性肿瘤的分期及骨关节病变等。

四、肿瘤核医学的治疗方式有哪些？

肿瘤核素内照射治疗是肿瘤核医学的重要组成部分，是肿瘤核医学治疗的核心手段。随着核素诊疗一体化的深入发展，它正成为推动肿瘤精准治疗的关键驱动力。

1、放射性核素131I内照射治疗

放射性核素131I内照射治疗肿瘤的原理，是利用肿瘤细胞（如甲状腺癌）特异性摄取碘的生理功能，将131I引入患者体内，通过其释放的短射程β射线从内部精准摧毁肿瘤细胞。如分化型甲状腺癌的131I内照射治疗、131I-MIBG（Azedra）治疗嗜铬细胞瘤等。

2、靶向内照射治疗

靶向内照射治疗是肿瘤核素诊疗一体化的目的及价值体现。核素诊疗一体化是应用不同诊疗核素探针将显像诊断与内照射治疗相结合，从而达到可视化诊断与精准治疗的目的，即诊断性放射性药物分子影像能够显示病灶，病灶也能够靶向摄取标记的治疗性放射性药物，通过核素内照射治疗已发现的病灶，实现个体化精准治疗。如177Lu-PSMA主要用于转移性去势抵抗性前列腺癌治疗、177Lu- DOTATATE 用于不可手术或转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤治疗、90Y-CD20单抗（Zevalin）治疗惰性复发难治性B细胞淋巴瘤等。

3、放射性粒子植入（组织间近距离）治疗

将放射性核素外面包裹上一层金属，制成针状、管状或粒子状，置于组织、器官或腔道内进行近距离放疗，如125I粒子治疗前列腺癌、胰腺癌、肝癌等。

4、90Y微球介入治疗

90Y微球选择性内放射治疗（SIRT）是将载有发射β射线的放射性核素90Y微球经肝动脉注入肿瘤组织，放射性微球因无法通过肿瘤的毛细血管床而聚集在肿瘤组织中，使其在肿瘤毛细血管床内栓塞并持续释放射线，从而达到局部高剂量放疗与末梢栓塞双重效应的微创介入治疗方法。主要适用于不可切除的晚期原发性肝癌和经标准治疗失败的不可切除的结直肠癌肝转移患者。

五、肿瘤核医学治疗是否安全？

肿瘤核医学治疗是一种安全有效的治疗方式，在治疗过程中可能会产生一些副作用，包括恶心、呕吐、疲劳等，但这些副作用通常是暂时的，可以通过药物治疗或其他方法缓解。

如果您怀疑自己有可能患上了肿瘤，请不要慌张畏惧，及时向专业医生咨询、积极接受治疗和检查，早期发现和治疗肿瘤是提高治愈率和生存率的关键。保持健康的生活方式，增强自身免疫力，调节心理状态，才能与肿瘤共处并最终战胜它！