血尿背后藏隐患？泌尿外科常见出血性疾病解析

“小便时看到红色，是不是得了重病？” 发现血尿时，很多人会陷入恐慌。血尿并非独立疾病，而是泌尿外科疾病的重要信号，像一面镜子反映着泌尿系统的健康状况。从常见的尿路感染到需要警惕的膀胱癌，不同疾病导致的血尿各有特点。认清这些信号，才能及时揪出背后的 “隐患”。

一、尿路感染：最常见的 “红色警报”尿路感染是引起血尿的最常见原因，尤其在女性中高发。细菌（多为大肠杆菌）入侵尿道、膀胱，引发黏膜炎症充血，黏膜破损后就会出现血尿，常伴随尿频、尿急、尿痛 “膀胱刺激三联征”。

这类血尿多为 “镜下血尿”（显微镜下可见红细胞，肉眼看不到红色），部分严重感染者会出现 “肉眼血尿”，尿液呈淡红色或洗肉水样，可能夹杂血丝。患者还可能伴有腰痛、发热（体温超过 38℃），提示感染可能蔓延至肾脏，引发肾盂肾炎。

诊断需做尿常规和尿培养，若尿常规显示白细胞、红细胞增多，尿培养检出致病菌即可确诊。治疗以抗感染为主，常用喹诺酮类或头孢类抗生素，疗程一般 3-7 天。治疗期间需多喝水（每天 2000 毫升以上），通过增加尿量冲洗尿道，促进细菌排出。

二、尿路结石：会 “移动” 的出血源尿路结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石）也是血尿的常见诱因，约 30% 的结石患者会出现血尿。结石在尿路中移动时，会划伤尿路黏膜，导致黏膜出血，这种血尿多为 “肉眼血尿”，且常伴随腰腹部剧烈疼痛（如肾结石引发腰背部绞痛，输尿管结石导致下腹部放射性疼痛），疼痛发作时血尿更明显，缓解后血尿可能减轻或消失。

膀胱结石患者还可能出现排尿中断现象 —— 排尿时结石堵塞尿道内口，导致尿液突然无法排出，改变体位（如蹲下、侧卧）后又能继续排尿。通过泌尿系 B 超、CT 检查，多数结石可明确诊断，结石大小、位置不同，治疗方式也不同：直径小于 0.6 厘米的小结石，可通过多喝水、多运动（如跳绳）促进自然排出；较大结石需采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。

三、前列腺增生：老年男性的 “隐形出血点”50 岁以上老年男性出现血尿，需警惕前列腺增生。随着年龄增长，前列腺逐渐增大，增生的腺体压迫尿道，导致排尿困难，同时增生的前列腺黏膜血管丰富，容易破裂出血，引发血尿。

这类血尿多为 “镜下血尿”，少数患者会出现肉眼血尿，常伴随排尿费力、尿线变细、夜尿增多（每晚超过 2 次）等症状。严重时增生腺体表面血管大量出血，可能形成血块堵塞尿道，导致急性尿潴留。

诊断需做直肠指检和泌尿系 B 超，评估前列腺大小和残余尿量。治疗以药物为主（如 α 受体阻滞剂缓解排尿困难，5α 还原酶抑制剂缩小前列腺体积），若药物治疗无效或反复出血，需采用经尿道前列腺电切术等手术方式切除增生组织。

四、膀胱癌：最需警惕的 “危险信号”膀胱癌引发的血尿具有 “无痛性、间歇性” 特点，患者通常没有尿频、尿急、尿痛等不适，血尿可能自行消失，容易被误认为 “病情好转”，从而延误诊治。这种血尿多为全程肉眼血尿，尿液可呈鲜红色或暗红色，有时会出现血块。

五、出现血尿该怎么办？• 第一步：观察记录。注意血尿是肉眼可见还是体检发现，是否伴随疼痛、排尿异常，记录血尿出现的时间、频率、尿液颜色变化，为医生诊断提供依据。

• 第二步：及时就医。无论血尿是否疼痛、是否消失，都需尽快到泌尿外科就诊，做尿常规、泌尿系 B 超等基础检查，必要时进一步做 CT、膀胱镜检查。

• 第三步：避免误区。不要自行服用止血药，以免掩盖病情；多喝水（避免剧烈运动），保持每日尿量 1500 毫升以上，防止血块堵塞尿道。

血尿不是 “小毛病”，而是身体发出的 “健康警报”。从常见的感染到凶险的肿瘤，背后可能隐藏着多种泌尿外科疾病。及时就医、明确病因，才能抓住最佳治疗时机，避免小隐患发展成大问题。记住，对待血尿，警惕性再高也不为过。