幽门螺杆菌的检测与根除

如果要评选一种在人体里“最能折腾”的细菌，幽门螺杆菌一定榜上有名。它个头小，却能长期“安家”在我们的胃里，还常常惹出大麻烦，被形象地称作“胃里的小强”，那么，它到底是怎么影响我们的健康？又该如何科学检测和彻底根除？今天我们就来一文读懂。

幽门螺杆菌是什么

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种寄居在胃黏膜中的螺旋状细菌。它能在强酸的胃环境里生存，这得益于它能分泌大量“尿素酶”，把尿素分解成氨，从而中和胃酸，为自己创造一个“舒适小窝”。

世界卫生组织数据显示，全球超过一半人口感染了幽门螺杆菌，在我国，成年人感染率约为50%~60%，也就是说，每两个人里就可能有一个“胃里住着小强”。

感染了会怎样

并不是所有感染者都会立刻出现症状，但长期“共处一室”，幽门螺杆菌可能逐渐搞出以下“幺蛾子”。

急慢性胃炎：这是最常见的表现，患者常有胃胀、反酸、上腹隐痛等不适。消化性溃疡：它能破坏胃黏膜屏障，导致胃溃疡、十二指肠溃疡反复发作。胃癌风险增加：幽门螺杆菌被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌因子，长期感染可增加胃癌发生风险。胃黏膜相关淋巴瘤（MALT淋巴瘤）：部分患者甚至会发展成特殊的胃部淋巴瘤。

因此，幽门螺杆菌并非“良性室友”，而是一个潜在危险分子。

哪些人需要检测

并不是人人都要去查，但如果符合以下情况，就建议做一次幽门螺杆菌检测。

经常反酸、烧心、上腹不适的人；被诊断为胃炎、消化性溃疡的患者；有胃癌家族史或担心胃癌的人群；准备长期服用阿司匹林或非甾体抗炎药的人；口气重、容易反复胃部不适的人。

一句话总结：有胃病的人要查，有胃癌风险的人更要查。

常见的检测方式

目前临床上有多种检测方法，分为无创和有创两大类。

无创检测。尿素呼气试验（¹³C/¹⁴C呼气试验）：被誉为“金标准”，操作简单，吹口气就能知道是否感染，准确率高。粪便抗原检测：通过大便样本检测幽门螺杆菌抗原，也较为可靠。血清学检测：查血中是否有Hp抗体，但不能区分是“正在感染”还是“曾经感染”，临床价值有限。

有创检测。胃镜+活检：医生通过胃镜取出胃黏膜样本，进行快速尿素酶试验、病理检查或培养。适合需要胃镜评估病变的人。

一般来说，首次检测推荐呼气试验，既方便又准确。

根除治疗：如何把“小强”赶出胃

既然幽门螺杆菌危害不小，那么治疗的目标就是彻底根除。

标准治疗方案——临床常用“三联疗法”或“四联疗法”。以“四联疗法”为例：一种质子泵抑制剂（PPI，用于抑酸保护胃黏膜）；两种抗生素（常见有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等）；一种铋剂（帮助保护胃黏膜并增强抗菌效果）。

疗程一般为10~14天。

注意事项：必须严格遵医嘱完成整个疗程，不能自行停药，否则容易导致耐药。治疗期间尽量避免饮酒、辛辣食物和浓茶咖啡，以免刺激胃黏膜。若根除失败，可以根据耐药情况改用二线或三线方案。复查很关键，停药4周后需进行复查，常用呼气试验确认是否根除。若仍阳性，就要再次调整方案。

能不能预防感染

幽门螺杆菌传播途径主要是“口-口”和“粪-口”传播，所以预防措施重点在日常生活习惯：分餐制或使用公筷公勺，避免家庭交叉感染；注意手卫生，饭前便后要洗手；保持饮食卫生，不喝生水，不吃不洁食物；避免与感染者共用餐具、牙刷等个人物品；家庭成员若有人确诊，建议同住人群也接受检测。

常见误区澄清

“没有症状就不用管”。错！很多感染者起初没明显不适，但长期可能增加胃癌风险。

“吃点消炎药就行”。错！幽门螺杆菌治疗有规范方案，单一抗生素不仅无效，还容易导致耐药。

结语：幽门螺杆菌就像胃里的“小强”，生命力顽强，还可能悄悄制造麻烦。科学的做法是：有风险先检测，确诊后规范治疗，治疗后记得复查。同时，养成良好的饮食和卫生习惯，才能防止再次感染。

保护好我们的胃，从了解和防治幽门螺杆菌开始。毕竟，健康的胃是享受美食的第一步。