守护胃肠健康 从正确选用胃肠黏膜保护药开始

胃肠黏膜是胃肠壁的保护屏障，当胃肠黏膜受损时，会引发胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等疾病，加重胃肠不适。胃肠黏膜保护药能增强胃肠黏膜屏障功能、中和胃酸或促进黏膜修复，正确选用胃肠黏膜保护药是守护胃肠健康的关键。下面我们来聊一聊胃肠黏膜保护药该如何选择。

一、不同类型的胃肠黏膜保护药该如何选？

1.物理作用类型

（1）代表药物：铝碳酸镁、硫糖铝、磷酸铝凝胶

（2）适用场景—胃炎、胃溃疡、胃食管反流等。

（3）代表药物特点

—硫糖铝：能缓解胃痛、反酸症状，需在饭前1小时及睡前空腹服用，不能与抗酸药、牛奶、各种维生素同服。

—铝碳酸镁咀嚼片：能中和反流的胆汁，减轻“烧心”症状，可在饭后1-2小时、睡前或胃痛时嚼服，服药后1-2小时内不宜服用其他药物或酸性食物（如葡萄酒、果汁等）。

—磷酸铝凝胶：能中和胃酸，胃炎宜在饭前半小时服用，十二指肠溃疡在餐后3小时及疼痛时服用，胃反流食管炎于饭后和晚上睡前服用，糖尿病患者需减量服用。

注意事项：长期服用硫糖铝、磷酸铝凝胶，可能引起便秘，用药期间需多喝水。长期服用硫糖铝和铝碳酸镁，可能引起低磷（甲亢、佝偻病者不宜长期服用）。

2.化学作用类型

（1）代表药物：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋

（2）适用场景

胃或十二指肠溃疡、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染：铋剂可促进胃肠溃疡面愈合，与质子泵抑制剂、抗生素联用组成四联方案（如枸橼酸铋钾与奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林组合等），可提高幽门螺杆菌根除率。一般于3餐前半小时及临睡前服用，不宜与牛奶、抗酸药（如西咪替丁）同服。

（3）注意事项：

服用期间大便呈黑褐色为正常现象，停药后可消失，不宜大剂量长期服用，避免铋蓄积中毒损伤肾功能。

3.生物作用类型

（1）代表药物：益生菌、谷氨酰胺。

（2）适用场景

—肠易激综合征、功能性消化不良：选用益生菌，可调节肠道微生态环境，改善腹泻腹胀。需用温水（建议40℃以下）送服，避免与抗菌药同服，最好间隔2-3小时。布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽孢杆菌制剂应室温避光保存，双歧三联活菌需冷藏保存（2-8℃）。

—胃炎、胃/十二指肠溃疡、放化疗后胃肠损伤：选用谷氨酰胺，可促进胃黏膜细胞再生，减轻恶心、呕吐症状。饭前30分钟空腹服用能提高吸收效果。

（3）注意事项：起效较慢，需坚持服用，一般连续服用1-2周可见效果。

4.新一代胃肠黏膜保护药

（1）代表药：替普瑞酮、瑞巴派特。

（2）适用场景：胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期（如糜烂、出血、肿胀等）、非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）所致小肠黏膜损伤。

（3）代表药物作用特点：

—替普瑞酮：宜饭后服用，有利于药物与胃黏膜接触从而更好发挥作用。剂量应根据年龄和症状调整，老年患者可减量。

—瑞巴派特：一般建议在早、晚及睡前口服给药，长期服用可能会出现恶心、呕吐、烧心等不良反应。

（4）注意事项：可能引起肝功能异常，不可自行增减剂量或延长用药疗程。

二、特殊人群如何选用胃肠黏膜保护药？

1.老年患者

65岁及以上老年患者胃黏膜脆弱，在合并高血压、糖尿病等慢病情况下，需选用安全性高、副作用小的药物，如铝碳酸镁。避免选用铋剂，此类药物长期服用可损伤肾功能。

2.孕妇及哺乳期妇女

孕妇宜选用硫糖铝、铝碳酸镁，避免选用瑞巴派特、含铋制剂；哺乳期妇女避免选用胶体果胶铋和瑞巴派特，此类药物可经乳汁分泌。

3.儿童

12岁以下儿童胃黏膜娇嫩，应选用儿童专用剂型保护药，如硫糖铝混悬液。对于磷酸铝凝胶、替普瑞酮胶囊、铝碳酸镁应按儿童剂量使用。避免选用瑞巴派特。

4.合并肝肾功能不全患者

肝功能不全应慎用瑞巴派特、替普瑞酮；严重肾功能不全避免选用铋剂、硫糖铝、磷酸铝凝胶、铝碳酸镁咀嚼片。

总之，胃肠黏膜保护药是有效修复受损黏膜、预防胃肠道疾病恶化、减轻胃部不适症状的药物。当您患有胃肠疾病时，要少喝浓茶、禁吃辛辣食物、避免饮酒，听从医生和药师的建议正确选用胃肠黏膜保护药，守护自己的胃肠健康。