感觉“天旋地转” 当心得了耳石症

不知道你有没有过眩晕的经历呢？眩晕是一种“天旋地转”的感觉，而耳石症，就是导致眩晕的最常见元凶之一。病人常在活动头部时突然感到强烈的眩晕，伴有胃里翻江倒海的感觉或呕吐，但持续时间又很短暂，通常几秒或十几秒就缓解了，最长也不超过1分钟，但当你觉得庆幸的时候，头部一动就又经历一次身体的“大地震”。这种感觉，就像狂风卷着巨浪把人拍进巨大的漩涡里，不禁让人害怕：我到底怎么了？别怕，你可能是得了耳石症。

我们的耳朵里真的有石头吗

答案是：是的。我们的耳朵里确实是有“石头”的，称为耳石，它们是一种碳酸钙结晶，体积特别小，一个耳石大约有6μm，那是多大呢？耳石和米粒的大小关系就好比是米粒和睡袋的大小比例。说到耳石的形成，就需要先来说说前庭器官，它是由三个半规管和椭圆囊、球囊组成的，里面充满内淋巴液并互相连通，是个精密又隐秘的密闭空间。俗话说“靠山吃山，靠水吃水”、“一方水土养一方人”，耳石们就孕育于椭圆囊和球囊的特殊“土壤”中，而这片“土壤”周围充满着含有Ca2+的内淋巴水域，土壤中存在着很多可以摄取Ca2+的根系“糖蛋白”，耳石就这么形成啦。

什么是耳石症

耳石症是世界范围内最常见的引起眩晕的良性前庭外周性疾病。正常情况下，耳石们都乖乖呆在耳石膜上默默感受着我们头部的运动，并帮助维持着我们身体的平衡，但是病态情况下就会脱落到与“土壤”相连接的半圆形“水渠”（半规管）里面，打破内淋巴水域平静的状态而带来眩晕的感觉，就像平静的水面被丢进一粒石子产生层层水波纹一样。

那为什么这么严重的眩晕又会自己停止呢？耳石症的眩晕是与头部或身体的活动有关的，比如低头洗脸、抬头晾衣服、在床上左右翻身或躺下、起床时，都是会引起眩晕的。就像随着石子的下沉，水波纹会逐渐平复消失一样，耳石掉落引起的内淋巴的动荡也会随着耳石的下沉逐渐平息，这时候眩晕就消失了。但当我们的头部继续产生新的运动导致石子继续向新的重力最低点移动时，眩晕就会卷土重来。所以病人往往会特别困惑这到底是触碰到了身体的什么开关？现在我们知道了吧，这个遥控器就是—神奇的耳石。

耳石是怎么掉下来的

那平时那么牢固的耳石怎么会掉下来呢？由于我们的身体需要保持稳定的姿势和运动，所以身体的骨骼都是由肌肉附着和连接起来的，肌肉就像木偶的提线一样控制骨骼运动的方向，同时还可以约束骨骼不会轻易移位。但因为耳石器官被赋予了独特敏锐的感觉使命，需要它们保持着容易被活动的状态，所以耳石周边是没有坚韧的肌肉附着和保护的，这就导致它们容易脱落。当一些外在因素，比如车祸时身体受到猛烈撞击、摔倒的时候磕到脑袋、坐过山车时候的剧烈旋转等暴力冲击，或者患有高血压、糖尿病、痛风、偏头痛、内耳炎症、骨质疏松等疾病，以及在绝经期后的女性、长时间卧床、老年人群中，耳石往往就容易从椭圆囊和球囊的这片“土壤”上脱落下来。

如何判断耳石症

既然耳石看不见也摸不着，那医生怎么知道我得了耳石症呢？是呀，这么小的耳石既然没法通过仪器或设备检查，那咋诊断呢？别急，办法很简单。首先呢，医生会详细地询问你头晕时的具体细节，所以你要尽可能的为医生提供准确的信息，这可是判断耳石症非常重要的一步，根据采集到的病史，如果怀疑你得了耳石症，医生就会在检查床上给你做四个位置的变位试验（向左翻身和垂头、向右翻身和垂头），观察你在不同位置时头晕的感觉，同时也观察你的眼睛。“观察眼睛吗？眼睛跟耳石症有啥关系呢？”是的，你又没听错，眼睛不仅是心灵的窗户，还是诊断耳石症的窗户呢。在你感觉到眩晕的时候，你的眼睛就会通过发出特殊的“摩斯密码”—不同形式的眼震，来帮助我们解密耳石症，以准确定位是哪边耳朵的耳石掉了呀、掉到了哪个半规管里面呀。是不是听着就很神奇呢。

耳石症的治疗

耳石还能再回到掉落的地方吗？别担心，进行耳石复位就可以啦，意思就是让耳石从哪里来就再原路返回到哪里去。复位分为机器复位和手法复位，前者是把患者固定在复位仪器上，通过带患者进行特定模式的运动帮助耳石复位，后者是医生在检查床旁边通过给患者进行特定的动作帮助耳石复位，两者的区别在于，机器动作幅度大、相对粗暴，很多患高血压、心脏病、骨骼疾病或过于肥胖的老年人无法耐受，后者的话，医生的动作幅度较小且比较轻柔，治疗的过程患者会更舒适一些，但都是可以达到很好的治疗效果的哦。绝大多数患者经过一次复位治疗，效果就立竿见影，马上就不晕了，还有小部分患者需要进行多次复位治疗后才能好转，总体治疗有效率80-90%。当然啦，偷偷告诉你，如果你因为各种原因并没有来医院进行复位治疗，耳石症也是会自己悄悄好转的，就像落叶归根，零落成泥，耳石也可以被内淋巴慢慢溶解掉，只不过自愈的话可能需要平均2周左右的时间。如果你还想问，我吃药、打针或者输液可不可以呢，可以是可以，但是这样治标不治本反而可能会耽误正确的治疗，并不建议。所以，遵循“早发现、早诊断、早治疗、早获益”的原则，还是建议及时就医。

耳石症会复发吗

耳石症这次治好了，以后还会不会再得呀？随着年龄的增大，得耳石症的概率也就越高。并且耳石症是会复发的，80%的复发发生在一年之内。所以你可能就想知道，那该怎么预防呢？其实呢，目前耳石症还没有明确的有效预防手段，但目前的研究发现补充维生素D和钙是可以减少耳石症复发的呦。所以如果你得了耳石症，可以去检测一下维生素D水平，注意及时纠正维生素D不足或者缺乏。此外，还要保持良好的睡眠、避免熬夜、坚持户外运动，还要保持积极健康的心态，正确认识耳石症，避免产生恐惧或焦虑情绪，这对于耳石症的恢复也是特别重要的。还要提醒的一点是，即使耳石复位后眩晕消失了，但仍可能存在短期的非旋转性头晕或不稳的感觉，别担心，这是耳石复位后常见的残余症状，就好比是在经历大地震之后的小小余震，已经不足以对我们造成大的威胁啦，但患者还是要注意安全，防止因跌倒而造成更严重的伤害。