甲亢碘-131治疗

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是甲状腺过度合成和分泌甲状腺激素引起的病症。甲亢常见症状包括烦躁易怒、心动过速、疲劳乏力、怕热多汗、体重下降、食欲亢进等，部分患者还会出现眼球突出、周期性瘫痪、肝功能异常等。因此，甲亢严重危害着患者的生命健康。

甲亢主要有三种治疗方法，分别是内科药物治疗、核医学科碘-131治疗和外科手术治疗。每一种治疗方法都有各自的优劣势，需要结合患者的具体情况，医生和患者共同商议、选择治疗方法。

碘-131治疗甲亢的机制是患者口服碘-131后，碘-131被甲状腺滤泡细胞特异性摄取，并参与甲状腺激素的合成与代谢，利用碘-131在衰变过程中发射β射线的电离辐射效应，对功能亢进的甲状腺组织进行破坏，造成部分甲状腺细胞溶解、坏死，减少甲状腺激素的合成与分泌，从而达到治疗甲亢的目的。β射线的平均射程仅约0.8mm，进入甲状腺后其能量几乎全部被甲状腺组织吸收。碘-131在甲状腺外组织中分布极少，滞留时间短，常规治疗甲亢的碘-131用量对骨髓、性腺、肝、脾和胃肠道产生的辐射量很低。

碘-131治疗甲亢至今已有80余年历史，其疗效好、简便、安全、费用低等优点已为世界所公认。大量的临床实践和系统的远期随访资料证明：碘-131治疗甲亢不会增加患者甲状腺癌和白血病的发生率，碘-131治疗儿童和青少年甲亢不会影响生育能力或增加遗传性疾病的发生率。

随着我国医学事业的不断发展，人们对甲亢碘-131治疗的认识不断深入，越来越多的甲亢患者选择碘-131治疗，特别是以下几类甲亢患者尤为适合采用碘-131治疗：对于甲亢内科药物治疗疗效差或多次复发者、甲亢病程较长或中老年甲亢患者、对内科药物过敏或出现不良反应者、甲亢合并肝功能损害者、甲亢合并白细胞或血小板减少者、甲亢合并心脏病者。

甲亢碘-131治疗后有如下注意事项：

1.口服碘-131前至少禁食2小时，服碘-131后2小时内禁食；

2.晕车、晕船患者，服碘-131后建议次日乘车、船，以免呕吐污染，且影响疗效；

3.服药当天多饮水，大小便后即刻用水冲洗2次；

4.一个月内禁食海产品（海带、紫菜、海鱼、海虾等）及含碘药物（包括含碘中草药、X线/CT造影剂），多食富含蛋白质及维生素食物，如肉、蛋、奶、新鲜水果、蔬菜，避免食用茶、咖啡、酒精等；

5.突眼患者需戒烟；

6.碘-131治疗后2周内，避免与婴幼儿及孕妇密切接触，减少与家人及其他人不必要的长时间（3小时以上）、近距离接触（1米之内）；

7.育龄男女注意避孕措施。女性甲亢患者接受碘-131后至少半年方可怀孕；男性甲亢患者接受碘-131治疗后至少4个月内应避孕。特殊情况请咨询主治医生。

8.避免重体力劳动、剧烈体育活动，避免感染（如感冒发烧、腹泻），避免精神刺激，适当休息，加强营养。

9.治疗后1-2周内会有颈部肿胀或不适感，注意不要触摸甚至按压颈部，以免加重病情。

10.甲亢危象：罕见，但需警惕，患者因感染、应激等因素刺激下突然发病，表现为39度以上高热、大汗淋漓、心率大于140次/分、烦躁不安、呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻等，严重时出现心力衰竭、休克及昏迷，需及时就诊处理。

11.碘-131治疗2-3周后逐渐显效，甲亢症状缓解、甲状腺体积缩小、体重增加，多数病人2-3个月后病情基本缓解。

12.碘-131治疗后1个月复诊，初步评价疗效，复查内容包括FT3、FT4和TSH等。

13.碘-131治疗后出现疲乏、嗜睡、体重增加、怕冷、抽搐、女性月经量增加或便秘等，提示可能发生甲状腺功能减退，应及时到医院复查。

综上所述，碘-131治疗是一种安全有效的甲亢治疗方法，甲亢患者可在医生的专业指导下，结合自身病情，更加深入地了解该治疗方法。