儿童颅脑外伤的预防与家庭观察指南

创伤性颅脑外伤是儿童死亡和残疾的主要原因，有研究指出，儿童重型颅脑外伤的死亡率为20%，在所有遭受颅脑外伤并存活的儿童中，6个月的不良预后发生率为50.6%，同时可能会对患儿的身体、认知、情感和行为产生深远的终生影响，如创伤后应激障碍（PTSD）与睡眠障碍，还会给家庭和社会带来沉重的经济负担。

儿童颅脑外伤是常见的意外伤害，儿童活泼好动，多种情况可能导致头部受伤，请家长们注意防范：床上、沙发上、凳子上坠落，奔跑玩耍摔倒，滑滑梯、骑平衡车、自行车摔伤、上下铺床、阁楼坠落，车祸伤、重物砸伤、撞伤、与其他孩子相撞等。但绝大多数都可以预防。即使意外发生，家长若能正确观察和判断，也能为孩子的健康争取黄金时间。本文将为您提供从“预防”到“观察”的全方位知识。

安全无小事——筑牢预防的坚固防线

预防，是保护孩子免受伤害最有效、最重要的一环。

家居环境，细节是关键。1.防跌倒：给家具尖锐边角（茶几、桌角）装上防撞条，在楼梯口安装安全护栏，窗户加装防护网或限位器，并保持地面干燥整洁，避免电线、玩具绊倒孩子。2.防坠落：绝对不要将婴儿单独留在床、沙发或换尿布台上；孩子在高处时，您的视线永远不能离开。3.防砸伤：妥善固定可能倾倒的柜子，重物或危险品应放在低处或孩子够不到的地方。

交通出行，规矩是生命。1.使用安全座椅：应使用符合儿童年龄、体重、身高的安全座椅，且13岁以下儿童严禁乘坐副驾驶。2.佩戴头盔：只要参与带轮子的运动（如自行车、滑板车、轮滑等），就必须正确佩戴大小合适的安全头盔。3.交通安全教育：教导孩子遵守交通规则，不在马路上追逐打闹，过马路时要牵紧大人的手。4.运动游玩，安全第一位，选择场地： 优先选择有橡胶地垫、沙地或草地的游乐场，并检查游乐设施是否稳固、有无破损。5.特殊场景，意识需加强：（1）防高空抛物：教育孩子切勿向窗外扔东西。（2）防攀爬：阳台上不堆放可攀爬的杂物。6.防撞击：家中房门注意防止夹伤，避免孩子在一些自动门、旋转门处玩耍。

受伤家长或照顾者需冷静处理

若孩子不慎头部受伤，保持冷静至关重要。多数情况并不严重，但需要家长耐心观察，细心处理。

1.受伤后应轻柔地抱起宝宝，避免用力过猛。2.若头部有伤口或流血，可用创可贴或医用纱布包扎止血；紧急情况下也可用干净衣物按压止血，并及时到医院处理。3.头部肿胀：24~48小时内可用冰毛巾或冰袋（外面包裹毛巾）冰敷，48小时后若肿块不再增大方可热敷，但应避免推揉肿块处。4.如出现呕吐：应让孩子头偏向一侧，使口中呕吐物流出，以避免呕吐物堵塞气道引起窒息等危险。饮食应清淡无刺激，并少量多餐。

火眼金睛——受伤后家长的观察与判断

即使没有立即送医，也需像“侦探”一样，每隔几小时检查一次孩子的情况，细致地观察24~48小时。若出现以下情况，需及时就医：1.头痛、频繁呕吐，精神反应差；2.头部伤口较大，不能止血；3.意识模糊，抽搐；4.鼻子或耳朵里有血性或清亮液体流出（孩子自述有咸味）；5.肢体无力，活动障碍；6.患儿自身有出血倾向（如血友病）、正在使用抗凝药物或患有神经系统疾病（如癫痫）等；7.也可借助专业评分表进行判断，如儿童格拉斯哥昏迷评分（GCS）：最高15分，最低3分。通常，8分及以下为昏迷，属重度颅脑损伤；9~12分为中度损伤；13~15分为轻度损伤。评分≤8分，预后不良。

附：儿童(<4岁)GCS评分。1.睁眼反应：自动睁眼（4）；呼唤睁眼（3）；刺痛睁眼（2）；无反应（1）。2.运动反应：遵嘱运动（6）；定位动作（5）；肢体回缩（4）；肢体屈曲（去皮层状态）（3）；肢体伸展（去脑状态）（2）；无反应（1）。3.言语反应：微笑、声音定位、注视物体、互动（5）；哭闹，但可以安慰（4）；不正确的互动（3）；对安慰异常反应，呻吟（2）；无法安慰；无语言反应（1）。备注：将以上3项评分相加，即为总分。