掌握这些关键步骤 冠心病发作不再恐慌

在冠心病急性发作时，患者可能会经历剧烈的胸痛、全身乏力、面色苍白，以及一种强烈的濒死感。这些症状往往突然发生，令人措手不及。面对这种紧急状况，首要任务是立即联系120急救中心。然而，在等待救援的同时，采取恰当的自救措施同样关键，因为不当的处理可能会延误救治，增加并发症的风险。因此，掌握正确的应对方法对于冠心病发作时的自我救助至关重要。

冠心病是什么？

冠心病发作的元凶是血管堵塞，或情绪激动和寒冷造成的冠脉痉挛导致的心肌缺血、缺氧。供应心脏本身的“冠状动脉”管壁形成斑块，凸起的斑块造成动脉狭窄，斑块越长越大，血管狭窄超过一定程度，一般堵塞一半以上，就会在心脏负荷增加时发生心肌缺血，产生一系列预警症状，如剧烈运动就出现胸闷、胸痛、心悸、气短等症状。冠心病死亡率正逐年递增，其中急性心肌梗死患者的院前病死率高达50%，而且往往在家中或者送往医院就诊途中发生意外，因此，冠心病患者早发现、早治疗显得尤为重要。

冠心病发作时的症状

1.典型症状

心绞痛症状。哪里疼：主要在胸骨体后，可涉及心前区。怎么疼：压榨痛、紧缩感、憋闷感。持续多久：一般持续3～5分钟，不超过30分钟，休息或含服硝酸甘油能够缓解。放射范围：左肩、左臂，甚至无名指、小指，也可涉及咽部、颈部、下颌部、牙齿、上腹部等。

2.不典型症状

部分急性心肌梗死患者常表现为腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐、腹泻等症状。也可能会有突发呼吸困难、头晕、晕厥甚至猝死等症状。急性心梗疼痛可持续数小时或者数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

冠心病离我们有多近？

目前，我国冠心病的发病率和死亡率呈快速上升趋势，发病年龄也越来越年轻。40岁以后，每增加10岁，患病率就会增加1倍左右，且男性患病几率高于女性。肥胖、高血脂、高血压、糖尿病、长期吸烟、高脂肪饮食、缺乏运动，这些都是诱发冠心病的高危因素。

诊断方法有哪些？

心电图：捕捉心脏电活动变化，是冠心病初步筛查的重要手段。

冠状动脉造影：诊断冠心病的“金标准”，可直观显示血管狭窄程度和部位。

超声心动图：清晰评估心脏结构和功能，判断心肌是否受损。

血液检查：检测肌钙蛋白等心肌损伤标志物，同时排查血脂、血糖等指标。

冠心病发作时如何自救？

冠心病发作时牢记“四步急救”法：

第一步就地平躺休息，患者应该立刻在原地采取半卧位或是比较舒服的姿势，同时解开身上有束缚性的东西，比如衣领、腰带等尽量保持不动，避免消耗体力。患者还应该放松心情，保持冷静、镇静，使身体和精神处于一个安静的状态，避免精神紧张。

第二步冠心病发作时要立刻拨打120，通知专业人员赶到；

第三步服用急救药物，突发冠心病后，正确用药可以提高患者被救治的能力，并减少心肌缺血。患者常备用药有：速效救心丸，硝酸甘油等，舌下含服硝酸甘油，起效迅速，硝酸甘油对冠心病时的急性胸痛具有明显的缓解作用，使用时需舌下含服1片，含服5分钟后仍未缓解可再含服1片。含服硝酸甘油前需测量血压，收缩压小于90mmHg则不能使用硝酸甘油。

第四步耐心等待救援人员到来，确保通风和氧气充足，如有供氧条件，应立即给予吸氧，如果患者意识不清，没有呼吸心跳，则视为心脏骤停，此时应当立刻将患者平放在地上，并开始紧急心肺复苏。若此刻患者无自主呼吸，则需要做人工呼吸，重复上述操作，直到医护人员赶到或是患者出现反应为止。

胸痛时咳嗽真能缓解么？

有人说胸痛时咳嗽会起到一定缓解作用。其实不然，咳嗽治疗必须在医院心电监护下，当医生检测到患者心电活动有变化时，如出现心跳变慢，医生会让患者通过咳嗽增加胸腔内压，缓解症状。若自己擅自用力咳嗽，可能会导致室颤，从而导致死亡。另外，用力咳嗽还可能增加心脏负担。冠心病急性发作应及时就医，尤其是高度怀疑为心肌梗死时。因为时间就是生命。不要等，不要自作主张，必须寻求医疗帮助，争取尽快诊断，尽早得到有效治疗。

怎样预防冠心病发作？

针对冠心病危险因素可以进行预防，那么冠心病的危险因素有哪些呢？

可变因素：高血压、高脂血症、高血糖（这些是可治疗的），吸烟、饮酒、肥胖、心理社会因素（这些是可以避免的）。

不可变的因素：年龄、性别、家族遗传。

戒烟戒酒，合理饮食：吸烟是冠心病的独立危险因素之一，长期吸烟能够加重冠状动脉病变程度；控制糖类的摄入，控制盐的摄入，食盐每日应小于6克；适量摄入蛋白质，多摄入维生素、无机盐和微量元素；忌饮烈性酒，忌喝浓茶；低脂饮食，多食富含纤维素的粗粮。

战胜肥胖，适当运动：肥胖是冠心病发病的重要危险因素，超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。向心性肥胖通常表现为腹部、主躯干的肥胖，四肢相对消瘦。腰围应控制在男性小于90cm，女性小于85cm，增加户外运动，如步行、慢跑、游泳、自行车等。

放松训练，调整负面心态：安静舒适的姿势、闭目养神、注意力集中在面部，适度用力闭合牙齿，使面部肌肉感到轻度的紧张。10s后松开闭合的牙齿。8s后重复进行上述动作，以逐渐放松其面部的肌肉。尽量放松全身肌肉，从面部开始逐渐进行到足部，待全身的肌肉均处于完全放松状态 2 min 后，缓慢地睁开双眼，且每天上、下午各进行1次。通过放松训练方法来改善负性心理状态。

改善便秘，顺气顺心：老年冠心病患者中20%左右合并有慢性功能性便秘，冠心病患者长期伴有便秘可加重病情，诱发各种重大心脏事件。防治便秘小窍门：①低脂饮食，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物。②腹部按摩：指导并教会患者或家属腹部按摩的方法：按摩前排空膀胱，顺时针方向按摩腹部，2次/天，15分钟/次。③药物治疗：一些中成药具有导滞泻下、润肠通便等作用，且乳果糖治疗便秘疗效确切，安全性高。

在现代社会中，每个人都很忙碌，忙于工作，往往忽视了身体发出的警告，而在疾病突然降临时，很多人惊慌失措，其实只要我们采取正确的措施，积极应对，就能有效控制病情，减少冠心病发作次数，提高生活质量。