关于胆囊结石 您了解多少

一、什么是结石

结石是指人体或动物体内的导管腔中或腔性器官的腔中形成的固体块状物；主要见于胆囊、膀胱、肾盂、输尿管中，也可见于胰导管、唾腺导管等的腔中，可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛或感染等症状。

二、胆囊结石是怎样形成的

胆汁是由肝脏分泌的，后在胆囊内储存和浓缩；因某种或多种原因而引起胆固醇与胆汁浓度比例改变和造成胆汁淤积，胆汁中的胆色素、胆固醇、黏液物质和钙盐析出、凝集而形成结石。

三、胆囊结石可分为哪些类型

1.根据化学成分不同，可分为胆固醇性胆结石、胆色素性胆结石和混合性胆结石。

①胆固醇结石：为胆囊结石最常见类型，胆固醇含量超过90%，切面呈放射状结晶，颜色呈黄色或白色，多呈圆形、椭圆形，质地硬，表面光滑；主要与肥胖和高脂肪、高胆固醇饮食，糖尿病、高血脂密切相关。

②胆色素结石：主要由游离胆色素与钙、脂肪酸、胆汁酸、细菌等共同形成，形状多不定，可呈褐色或棕色，通常质地柔软易碎，断面无核或分层；多与胆汁淤积、胆道感染、蛔虫等因素相关。

③混合性结石：成分多样，不仅包含胆色素成分，还包含胆固醇以及钙盐等成分，此类结石形态各异，剖面层次感强，可呈同心圆结构。

2.影像学上根据结石对X线的通透性，分为阳性结石和阴性结石。

①阳性结石，是指当X线照射时，射线不能透过的结石，密度较高，主要以钙盐为主。

②阴性结石，是指当X线照射时，射线能够透过的结石，密度较低，主要以胆固醇为主，为胆囊结石最常见类型。

四、胆囊结石可引起哪些不适

胆囊结石并不一定都会导致身体不适，部分人群在健康体检或因其他不适检查时发现；临床上最典型的症状为胆绞痛，可因进食高脂肪食物、睡眠时体位改变或结石移位卡在胆囊颈部或胆囊管内，从而造成胆囊急性梗阻；此时，胆囊内胆汁无法从胆囊中排出，造成胆囊内压力增高，胆囊强力收缩后引起突然发作的右上腹持续性绞痛，并可放射至后背及右肩部，常可伴有呕吐等不适。

胆囊结石可选用哪些影像学检查

1.超声检查  是目前诊断胆结石的首选检查方式，具有经济实惠、方便快捷、诊断准确率高等特点。超声显示胆囊结石为强回声团，其后伴有声影，且随体位改变而移动。为了更好地显示胆囊，通常情况下建议检查前一天晚上10点之后到第二天检查时不吃食物、不喝水，保持空腹。

2.X线检查  普通腹部X线平片可发现阳性结石，但难以与腹腔内钙化、肠内容物等病灶相鉴别，诊断价值有限。经皮经肝胆管造影（PTC）或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查，主要用于胆道梗阻，但可用于胆囊阴性结石的显示，表现为胆囊内的充盈缺损，此类检查属于有创检查，一般较少使用。

3.CT检查  并不是所有结石都能在CT上显示；主要显示阳性结石，表现为高密度影；对于一些富含脂质（胆固醇）的阴性结石，其密度低于胆汁，而表现为低密度，亦可显示；对于与胆汁密度相近的结石很难在CT上显示，因此CT检查时未发现结石并不代表无胆囊结石。但是，CT除了显示胆囊结石外，在判断胆囊壁增厚程度、胆囊有无穿孔、胆囊周围有无炎性浸润以及是否合并胆管结石等方面也具有较大优势。

4.磁共振检查  磁共振检查具有多参数、多平面成像、无辐射的特点，对胆囊结石的诊断准确率高；同时在进行核磁共振检查时，除了显示胆囊结石之外，还能够看到患者胆管的情况，判断是否合并肝内胆管结石、胆总管结石，为评估是否需要在胆囊手术的同时进行胆道手术提供依据；但是，磁共振检查时间长，受检者需要长时间配合检查以保证图像质量，因此对受检者要求较高。

六、胆囊结石的治疗

手术切除胆囊是胆囊结石首选治疗方式，但并非所有具有胆囊结石的患者都需要进行手术切除，如果平时没有明显的症状者一般不需要治疗，定期复查（超声等）即可；如果胆囊结石有明显的不适症状，如胆绞痛、胆囊梗阻等，则需要尽快手术切除。